El médico explica los trastornos del estado de ánimo más comunes, como el trastorno depresivo persistente y el trastorno ciclotímico.
El Trastorno Depresivo Persistente es una forma menos grave de depresión. Aunque menos extremo, el Trastorno Depresivo Persistente (TDP) provoca un estado de ánimo crónico o... duradero que varía en gravedad. Se caracteriza por un estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, durante más días, durante al menos 2 años. En los niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable durante al menos 1 año para denominarse Trastorno Depresivo Persistente.
El TDP... puede ocurrir solo o con otros trastornos psiquiátricos o del estado de ánimo, aunque no con manía o hipomanía. Al igual que la depresión, el TDP es más frecuente en las mujeres que en los hombres. Los antecedentes familiares de trastornos del estado de ánimo no son infrecuentes. Este trastorno del estado de ánimo tiende a aparecer antes que la depresión mayor, aunque puede comenzar en cualquier momento desde la infancia hasta más tarde en la vida.
Hasta el 4% de la población general está afectada por el TDP... Su causa no se conoce bien. Es probable que una combinación de factores conspire para crear este trastorno del estado de ánimo. Estos factores pueden incluir:
-
Genética
-
Anomalías en el funcionamiento de los circuitos cerebrales implicados en el procesamiento emocional
-
Estrés crónico o enfermedad médica
-
Aislamiento
-
Malas estrategias de afrontamiento y problemas de adaptación a las tensiones de la vida
Estos factores pueden retroalimentarse entre sí. Por ejemplo, si siempre ves "el vaso medio vacío", puedes reforzar los síntomas de la depresión. Y un trastorno crónico del estado de ánimo puede sensibilizarte al estrés, alimentando aún más tu riesgo de depresión.
Síntomas del trastorno depresivo persistente
Además del bajo estado de ánimo crónico, los síntomas comunes de este trastorno del estado de ánimo incluyen:
-
Sentimientos de desesperanza o impotencia.
-
Problemas para dormir o somnolencia durante el día
-
Falta de apetito o comer demasiado
-
Poca concentración
-
Fatiga o baja energía
-
Baja autoestima
-
Problemas para concentrarse o tomar decisiones
El diagnóstico de TDP... en adultos requiere un historial de al menos dos años de estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día en la mayoría de los días, junto con al menos dos de los síntomas señalados anteriormente. Aunque algunos síntomas pueden coincidir, es menos probable que tenga cambios de peso o de sueño con el TDP que con la depresión. También es posible que tienda a retraerse más y a tener sentimientos más fuertes de pesimismo e inadecuación que con la depresión mayor.
Tratamiento del trastorno depresivo persistente
Permanecer en un estado constante de mal humor no es forma de vivir. Esa es una razón para buscar tratamiento. Otra es que el TDP... también puede aumentar el riesgo de padecer enfermedades físicas. Otra razón más para buscar tratamiento? Si no se trata, este trastorno del estado de ánimo puede convertirse en una depresión más grave. También puede aumentar el riesgo de intento de suicidio.
Antidepresivos
, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) o los antidepresivos tricíclicos, suelen utilizarse para tratar el TDP. Dado que es posible que tenga que seguir el tratamiento durante un largo periodo, es importante tener en cuenta qué medicamentos no sólo funcionan bien, sino que además tienen pocos efectos secundarios. Es posible que tenga que probar más de un medicamento para encontrar el que mejor funcione. Pero sepa que puede tardar varias semanas o más en hacer efecto. El éxito del tratamiento de la depresión crónica suele ser mayor que el de la depresión aguda (no crónica).
Tome los medicamentos según las indicaciones de su médico. Si le causan efectos secundarios o siguen sin hacer efecto después de varias semanas, coméntelo con su médico. No deje de tomar los medicamentos de repente.
Los médicos creen que el tratamiento de la depresión aguda es eficaz con una combinación de antidepresivos y psicoterapia.
Tipos específicos de
terapia de conversación
como la terapia cognitivo-conductual (TCC), la psicoterapia psicodinámica o la terapia interpersonal (TPI), son formas eficaces de psicoterapia para tratar el TEP. La TCC, un tratamiento estructurado que dura un cierto tiempo, consiste en reconocer y reestructurar los pensamientos. Puede ayudarle a cambiar sus pensamientos distorsionados. La TPI también es un tratamiento estructurado y de duración limitada. Se centra en abordar los problemas actuales y resolver los conflictos interpersonales. La psicoterapia psicodinámica consiste en explorar los patrones de comportamiento y las motivaciones insanas o insatisfactorias de las que puede no ser consciente y que podrían conducir a sentimientos de depresión y a expectativas y experiencias vitales negativas.
Algunos estudios también sugieren que el ejercicio aeróbico puede ayudar con los trastornos del estado de ánimo. Es más eficaz cuando se realiza de cuatro a seis veces por semana. Pero algo de ejercicio es mejor que nada. También pueden ayudar otros cambios, como buscar apoyo social y encontrar una ocupación interesante. Utilizada para pacientes con trastorno depresivo mayor con patrón estacional (antes conocido como... trastorno afectivo estacional), la terapia de luz brillante también puede ayudar a algunas personas con TDP.
Trastornos del estado de ánimo: ¿Qué es el trastorno ciclotímico?
El trastorno bipolar provoca cambios graves e inusuales en el estado de ánimo y la energía que afectan a la capacidad de realizar las tareas normales en el hogar, la escuela o el trabajo. El trastorno ciclotímico suele considerarse una forma leve de trastorno bipolar.
Con el trastorno ciclotímico, usted tiene periodos altos de bajo grado (hipomanías) así como periodos breves y fugaces de depresión que no duran tanto (menos de 2 semanas cada vez) como en un episodio depresivo mayor. Las hipomanías del trastorno ciclotímico son similares a las que se observan en el trastorno bipolar II, y no evolucionan a manías completas. Por ejemplo, se puede sentir una sensación exagerada de productividad o poder, pero no se pierde la conexión con la realidad. De hecho, algunas personas consideran que los "subidones" del trastorno ciclotímico son incluso agradables. No suelen ser tan incapacitantes como en el caso del trastorno bipolar.
Hasta el 1% de la población estadounidense -un número igual de hombres y mujeres- padece ciclotimia. Su causa es desconocida, pero la genética puede desempeñar un papel; la ciclotimia es más común en personas con familiares que padecen trastorno bipolar. Los síntomas suelen aparecer en la adolescencia o en la juventud. Pero como los síntomas son leves, a menudo es difícil saber cuándo empieza la ciclotimia.
Síntomas del trastorno ciclotímico
El diagnóstico de trastorno ciclotímico puede resultar de la simple descripción de síntomas como estos:
-
Episodios que implican períodos breves y recurrentes de depresión y, en otras ocasiones, episodios de hipomanía; este patrón de episodios debe estar presente durante al menos 2 años.
-
Síntomas que persisten, creando menos de 2 meses seguidos sin síntomas.
Los episodios del trastorno ciclotímico suelen ser algo imprevisibles. La depresión o la hipomanía pueden durar días o semanas, intercaladas con uno o dos meses de estado de ánimo normal. O bien, puede no tener periodos "normales" entre ellos. En algunos casos, el trastorno ciclotímico evoluciona hasta convertirse en una enfermedad bipolar en toda regla.
Tratamiento del trastorno ciclotímico
Algunas personas con síntomas leves de ciclotimia son capaces de llevar una vida exitosa y satisfactoria. Otras encuentran sus relaciones perturbadas por la depresión, las acciones impulsivas y las emociones fuertes. Para estas personas, los medicamentos a corto plazo pueden suponer un alivio. Sin embargo, el trastorno ciclotímico puede no responder tan bien a los medicamentos como el trastorno bipolar. Lo más eficaz es una combinación de estabilizadores del estado de ánimo y psicoterapia. Los estabilizadores del estado de ánimo incluyen medicamentos anticonvulsivos como la carbamazepina (Tegretol), el devalproex (Depakote), el litio o la lamotrigina (Lamictal).
