El médico examina el papel de la terapia hormonal sustitutiva, incluidos sus riesgos y beneficios, en el tratamiento de los síntomas de la menopausia.
¿Qué es la terapia hormonal sustitutiva?
Durante la menopausia, sus niveles de estrógeno disminuyen. Algunas mujeres presentan síntomas molestos como sofocos y sequedad vaginal. La TRH (también conocida como... terapia hormonal, terapia hormonal para la menopausia y... terapia de sustitución de estrógenos) es el tratamiento más eficaz para los síntomas de la menopausia. .
Terapia con estrógenos
Terapia de estrógenos
:Si una mujer tiene síntomas de menopausia después de una histerectomía (cirugía para extirpar el útero) o una histerectomía con salpingooforectomía bilateral (cirugía para extirpar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios), los médicos pueden sugerir una dosis baja de estrógenos. El estrógeno se presenta en diferentes formas. La píldora diaria y el parche son los más populares, pero la hormona también está disponible en forma de anillo vaginal, gel o spray.
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Píldora de estrógeno... Las píldoras son el tratamiento más común para los síntomas de la menopausia. Entre las muchas formas de píldoras disponibles están los estrógenos conjugados (Cenestin, Estrace,?Estratab, Femtrace, Ogen y?Premarin) o los estrógenos-bazedoxifeno (Duavee). Siga las instrucciones de su médico para la dosificación. La mayoría de las píldoras de estrógeno se toman una vez al día sin comida. Algunas tienen horarios de dosificación más complicados.
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Parche de estrógeno. El parche se lleva en la piel del abdomen. Dependiendo de la dosis, algunos parches se sustituyen cada pocos días, mientras que otros pueden llevarse durante una semana. Algunos ejemplos son Alora, Climara, Estraderm y Vivelle-Dot. También existen parches combinados de estrógeno y progestina, como Climara Pro y Combipatch. Menostar tiene una dosis más baja de estrógeno que otros parches, y sólo se utiliza para reducir el riesgo de osteoporosis. No ayuda con otros síntomas de la menopausia.
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Estrógenos tópicos. Las cremas, los geles y los aerosoles ofrecen otras formas de introducir el estrógeno en su sistema. Algunos ejemplos son los geles (como EstroGel y Divigel), las cremas (como Estrasorb) y los aerosoles (como Evamist). Al igual que los parches, este tipo de tratamiento con estrógenos se absorbe a través de la piel directamente en el torrente sanguíneo. Los detalles sobre cómo aplicar estas cremas varían, aunque suelen utilizarse una vez al día. EstroGel se aplica en un brazo, desde la muñeca hasta el hombro. Estrasorb se aplica en las piernas. Evamist se aplica en el brazo.
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Estrógeno vaginal. El estrógeno vaginal viene en crema, anillo vaginal o tabletas de estrógeno vaginal. En general, estos tratamientos son para las mujeres que tienen problemas específicos de... sequedad vaginal, picor y ardor o dolor durante el coito. Algunos ejemplos son los comprimidos vaginales (Vagifem), las cremas (Estrace o Premarin) y los anillos insertables (Estring o Femring). Los programas de dosificación varían según el producto. La mayoría de los anillos vaginales deben sustituirse cada tres meses. Los comprimidos vaginales suelen utilizarse a diario durante un par de semanas; después, sólo hay que usarlos dos veces por semana. Las cremas pueden usarse a diario, varias veces a la semana o según un calendario diferente.
Terapia hormonal con estrógenos/progesterona/progestina
A menudo se denomina terapia combinada, ya que combina dosis de estrógeno y progestina, la forma sintética de la progesterona. Está pensada para las mujeres que todavía tienen el útero. Tomar estrógenos con progesterona reduce el riesgo de cáncer de endometrio, el revestimiento del útero, en comparación con la toma de estrógenos sola.
Aunque generalmente se utiliza como forma de control de la natalidad, la progesterona puede ayudar a tratar muchos síntomas de la menopausia, como los sofocos.
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Progestágenos orales. Tomados en forma de píldora, los medicamentos de progestina incluyen el acetato de medroxiprogesterona (Provera) y las píldoras de progestina sintética (noretindrona, norgestrel). Actualmente, muchos expertos tratan a la mayoría de sus pacientes menopáusicas con progesterona natural en lugar de progestinas sintéticas. Las investigaciones sugieren que la progesterona natural puede no tener un efecto negativo sobre los lípidos y es una buena opción para las mujeres con niveles altos de colesterol. Además, la progesterona natural podría tener otras ventajas en comparación con el acetato de medroxiprogesterona.
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Progestágeno intrauterino. Los dispositivos intrauterinos (DIU) de baja dosis con levonorgestrel se venden bajo las marcas Liletta, Kyleena, Mirena y Skyla. Están aprobados para la prevención del embarazo y el control de las hemorragias en Estados Unidos, y a veces se utilizan de forma no autorizada junto con los estrógenos. Si tienes uno de estos DIU cuando entras en la perimenopausia, tu médico puede sugerirte que lo mantengas puesto hasta que la perimenopausia esté completa para ayudarte con los períodos irregulares.
Cuáles son los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal?
La TRH puede:
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Aliviar los sofocos y los sudores nocturnos
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Ayudar a dormir mejor
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Aliviar la sequedad y el picor vaginal
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Hacer que las relaciones sexuales sean menos dolorosas
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Ayudar a prevenir las fracturas causadas por la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos)
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Hacen que algunas mujeres tengan menos probabilidades de padecer enfermedades del corazón
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Disminuir las probabilidades de padecer demencia
Cuáles son los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal?
Las investigaciones han demostrado que los beneficios pueden ser mayores que los riesgos para muchas mujeres. Pero la TRH puede seguir aumentando las probabilidades de:
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Cáncer de endometrio, si toma estrógenos sin progestina y todavía tiene el útero
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Coágulos de sangre
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Accidente cerebrovascular
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Cáncer de mama
Puede ser menos probable que tenga problemas si:
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Comienza la THS antes de los 10 años de la menopausia o antes de los 60 años
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Tomar la dosis más baja que le funcione durante el menor tiempo posible
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Toma progesterona o progestágeno si todavía tienes el útero
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Pregunte por otras formas de THS además de las píldoras, como parches, geles, brumas, cremas vaginales, supositorios vaginales o anillos vaginales
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Realice mamografías y exámenes pélvicos periódicos
Quién no debe tomar la terapia de reemplazo hormonal?
Si tiene estas condiciones, es posible que quiera evitar la TRH:
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Coágulos de sangre
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Cáncer (como el de mama, el de útero o el de ovarios)
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Enfermedad del corazón, del hígado o de la vesícula biliar
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Ataque al corazón
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Embarazo conocido o sospechado
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Accidente cerebrovascular
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Sangrado vaginal inexplicable
¿Fuma usted? Su médico puede animarle a dejar de fumar antes de prescribirle la THS.
Cuáles son los efectos secundarios de la terapia hormonal sustitutiva?
La TRH tiene efectos secundarios. Llame a su médico si tiene alguno de estos:
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Hinchazón
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Hinchazón o sensibilidad en las mamas
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Dolores de cabeza
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Cambios de humor
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Náuseas
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Sangrado vaginal
Cómo sé si la terapia de reemplazo hormonal es adecuada para mí?
Su médico puede ayudarle a sopesar los pros y los contras y sugerirle opciones en función de la gravedad de sus síntomas y de su historial médico.
Aquí tienes algunas preguntas que debes hacer:
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Basándome en mi historial médico, ¿hay alguna razón por la que no deba utilizar la THS?
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Cree que podría ayudar a mis síntomas, especialmente los sofocos, los problemas de sueño y la sequedad vaginal?
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Hay otros tratamientos que deba considerar? (Los humectantes vaginales pueden ayudar a la sequedad vaginal, por ejemplo).
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Crees que Ill tiene efectos secundarios de la TRH? (Asegúrate de decirle a tu médico si tuviste algún problema al tomar las píldoras anticonceptivas).
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¿Mis antecedentes médicos familiares me convierten en una buena o mala candidata para la THS? (Si tu madre tuvo osteoporosis, la THS te ayudará a reducir las posibilidades de padecerla. Pero si tu mamá tuvo cáncer de mama, querrás hablar de eso con tu médico).
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Qué tipo de THS puede ser mejor para mí?
