¿Se le ha salido el hombro de la articulación? El doctor tiene los detalles sobre cómo lo arreglará el médico y qué debe esperar después.
El hombro es una cosa inconstante. Es la articulación más móvil del cuerpo y también la menos estable. Pregúntale a Michael Payne, de 27 años. Se cayó con fuerza después de saltar a por un rebote durante un partido de baloncesto de iniciación cuando estaba en la universidad.
Aterricé sobre mi hombro izquierdo en un mal ángulo, dice Payne, un vendedor de dispositivos médicos en Seattle. Sabía que estaba dislocado, así que hice que alguien lo pusiera en su sitio.
Es una lesión común. Se ve con frecuencia en deportes como el baloncesto o el voleibol, y yo la he visto mucho en el fútbol, dice el doctor John Green, cirujano ortopédico del Centro Médico de la Universidad de Washington.
Las personas que practican otros deportes de contacto, como el hockey, la lucha libre y el lacrosse, también tienen muchas posibilidades de que se les desajuste el hombro. Lo mismo ocurre con aquellos cuyos juegos requieren mucho movimiento por encima de la cabeza, como el tenis y el béisbol.
Pero le ocurre a cualquiera, dice la doctora Christina Allen, cirujana ortopédica del Centro Médico de la Universidad de California-San Francisco. Sí, lo veo más a menudo en los deportes de competición que en los guerreros de fin de semana, pero puede ocurrir si te caes por las escaleras y te agarras a la barandilla detrás de ti.
¿Qué lo provoca?
El hombro es una articulación esférica. A veces, la bola del hueso de la parte superior del brazo se sale de su cavidad. Puede ser una dislocación parcial o completa.
En cualquier caso, suele ser el resultado de:
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Una fuerte fuerza que tira del hombro hacia fuera, o
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Una rotación extrema de la articulación
En el caso de Kevin Love, alero estrella de los Cavaliers de Cleveland, la causa ha sido una fuerza muy fuerte. Love se dislocó el hombro en abril mientras forcejeaba con Kelly Olynyk, de los Boston Celtics, durante un partido de los playoffs de la NBA. Se perdió el resto de los playoffs tras la operación y pasó meses recuperando el hombro dañado.
Puede ser un arreglo sencillo
Como Payne era joven -22 años en el momento de la lesión-, su médico adoptó un enfoque ligero para la rehabilitación. Se centró en fortalecer el hombro y pospuso la cirugía.
Si su dislocación es simple como la de Payne, esto es lo que sucederá: Después de que el médico devuelva el balón a su cavidad, el dolor cesa y comienza la recuperación.
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Puedes llevar un cabestrillo o una férula durante varios días para mantener el hombro inmóvil. Puede aplicar hielo varias veces al día.
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Durante la primera semana, probablemente empezarás a mover el hombro de nuevo. Puede parecer lo último que quiere hacer, pero fortalecerá y estabilizará la articulación a la vez que aliviará su dolor. Los ejercicios suaves restablecerán la amplitud de movimiento (hasta dónde puede moverse la articulación en una determinada dirección) sin ralentizar el proceso de curación.
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Con el tiempo, añadirá más ejercicios para ayudarle a controlar el hombro. Esto contribuirá en gran medida a evitar futuras dislocaciones u otros problemas.
El factor de la edad
Su edad juega un papel cuando se trata de la dislocación del hombro y cómo su tratamiento, porque sucede más a la gente más joven.
Casi todos los chicos de la escuela secundaria que se dislocan el hombro probablemente lo vuelvan a hacer, dice Allen. Pero a partir de los 30 años, es menos probable.
Una vez pasados los 40, hay otros problemas en juego.
Nos preocupan cosas como las roturas del manguito de los rotadores, que ocurren con más frecuencia si uno es mayor y se disloca el hombro, dice Green. Pero la probabilidad de volver a dislocarse disminuye a medida que se envejece.
Green tiene experiencia personal. Se dislocó un hombro jugando al fútbol en el instituto y se lo volvió a lesionar jugando al fútbol universitario en la Universidad de Cincinnati antes de que se lo repararan quirúrgicamente.
Si tiene más de 40 años y se disloca el hombro, es buena idea hacerse una resonancia magnética para descartar algo como un desgarro del manguito de los rotadores, dice Allen.
Podría estar en tus genes
Ruth Melcho ha descubierto a lo largo de los años una amplia gama de formas de dislocarse no uno, sino los dos hombros.
La primera vez que le ocurrió tenía 13 años.
Estaba buscando algo debajo de la cama y se me salió y volvió a meterse, en cuestión de segundos, dice Melcho, de 30 años, asistente de investigación clínica en la Universidad de Stanford. Recuerdo que pensé: "Qué raro". Me lo volví a dislocar unos años más tarde, y después me ocurrió con más frecuencia".
Sucedió cuando fue a hacer snowboard por primera vez. Sucedió cuando estaba haciendo una parada de manos en la hierba. Y ocurrió unos días antes de que la operaran del hombro.
Estaba durmiendo en una posición extraña y se dislocó, dice. Un despertar muy brusco.
Eso fue en julio de 2014. La operación y la rehabilitación fueron un éxito. Luego se dislocó el hombro izquierdo en octubre de 2015 mientras levantaba pesas.
Estaba haciendo un levantamiento olímpico, una sentadilla, algo que he hecho muchas veces desde mi recuperación, dice Melcho. Pero esta vez, algo no encajaba bien.
Resulta que había algo más que un mal movimiento. Los problemas de hombro son cosa de familia. Su hermano mayor, que practica el monopatín, se dislocó los dos hombros.
Pero, dice, si mi hermano y yo no fuéramos personas tan activas, no sería un problema tan grande.
Cuando la fisioterapia no es suficiente
El enfoque sin cirugía funcionó para Payne, al menos durante unos años.
Luego empezó a dar problemas de nuevo, dice Payne, que finalmente optó por una reparación quirúrgica... después de visitar la clínica de medicina deportiva de la Universidad de Washington en Seattle.
Las dislocaciones que se repiten pueden significar que también hay un desgarro en el labrum. Se trata del borde de tejido que rodea la cavidad y que ayuda a mantener la estabilidad de la articulación. También es un punto de unión para varios ligamentos.
Para una solución como la de Payne, el cirujano vuelve a unir las piezas desgarradas -lábrum, ligamentos y, a veces, tendones- al hueso mediante tachuelas, alambres o puntos de sutura. Puede realizar un tipo de cirugía llamada artroscopia, en la que hace un pequeño corte y utiliza una diminuta cámara para realizar la reparación.
Payne tardó más de 4 meses en volver a sentirse bien usando el hombro. A los 6 meses, ya estaba a pleno rendimiento, haciendo yoga, jugando al golf, al baloncesto y levantando pesas.
Merece la pena el esfuerzo
La saga de Melchos continúa, pero hay una luz al final del túnel.
Se operó del hombro derecho después de todas esas luxaciones. La operación salió bien, pero ahora que se ha solucionado, su hombro izquierdo le está dando problemas.
El Dr. Allen me hizo una resonancia magnética y dice que hay un desgarro moderado en el labrum. Dada mi historia, si quiero que se arregle, no creo que la fisioterapia sea suficiente.
Melcho dice que se inclina por otra cirugía debido a un objetivo simple pero bastante grande.
Quiero ser físicamente capaz de intentar cualquier cosa que me guste hacer, dice.
