La hidroxicloroquina y los antipalúdicos controlan las erupciones cutáneas y el dolor articular, ayudan a prevenir los coágulos de sangre y le ayudan a vivir más tiempo con el lupus.
La hidroxicloroquina (Plaquenil) es el antipalúdico que toman la mayoría de las personas con lupus. Otros antimaláricos, como la cloroquina, se utilizan poco hoy en día y pueden causar más efectos secundarios.
Muchas personas con lupus toman hidroxicloroquina durante el resto de su vida para controlar su enfermedad y reducir los brotes hasta la mitad.
¿Qué es un antipalúdico?
Los antimaláricos son medicamentos desarrollados originalmente durante la Segunda Guerra Mundial para prevenir o tratar la malaria. Posteriormente, los médicos descubrieron que estos fármacos también trataban los síntomas del lupus.
¿Cómo funcionan? El lupus es una enfermedad autoinmune. Su sistema inmunitario desencadena una inflamación que ataca por error a los tejidos y órganos sanos.
La hidroxicloroquina y otros antimaláricos calman el sistema inmunitario hiperactivo. Reducen los brotes de inflamación del lupus, tratan los síntomas y pueden ayudar a prevenir los coágulos de sangre y el daño a los órganos. También pueden reducir la dosis de otros medicamentos para el lupus que necesite tomar.
Alivio de los síntomas del lupus
Los antipalúdicos reducen muchos síntomas del lupus:
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Llagas en la boca
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Dolor e hinchazón de las articulaciones
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Pérdida de cabello
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Fatiga
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Dolor muscular
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Erupciones en la piel
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Fiebre
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Pericarditis (tejido inflamado que recubre el corazón)
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Pleuritis (tejido inflamado que recubre sus pulmones)
Los antimaláricos ayudan a evitar que la inflamación del lupus se extienda al cerebro o a la médula espinal. También pueden prevenir el daño articular del lupus.
Las personas con lupus que toman hidroxicloroquina pueden tener el colesterol y el azúcar en sangre más bajos. Este beneficio es especialmente importante si también se toman esteroides para el lupus.
Alrededor del 50% de las personas con lupus tienen anticuerpos antifosfolípidos que aumentan el riesgo de formación de coágulos. Si usted tiene estos anticuerpos, la hidroxicloroquina puede reducir el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos que puedan causar accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos.
La hidroxicloroquina puede incluso ayudarle a vivir más tiempo con lupus de lo que lo haría si no la tomara. Antes de que se utilizaran los antimaláricos para tratar el lupus, la gente a veces moría a una edad más temprana que la media.
Cómo tomarlos
La hidroxicloroquina se toma por vía oral en forma de píldora o comprimido que se toma una o dos veces al día. La dosis típica para adultos con lupus es de entre 200 mg y 400 mg al día. Su dosis se basa en su peso corporal. Los antipalúdicos también pueden estar disponibles en forma de líquido.
Algunas personas con lupus comienzan con 400 mg de hidroxicloroquina una vez al día durante unas semanas. Una vez que el medicamento se acumula en el organismo, el médico puede reducir la dosis a 200 mg al día.
Tome su píldora de hidroxicloroquina con alimentos o leche para evitar el malestar estomacal.
Si se olvida de tomar su píldora, no duplique su próxima dosis. Tome su dosis habitual la próxima vez.
Puede tomarlos con sus otros tratamientos para el lupus?
Sí, puede tomar hidroxicloroquina con otros fármacos que su médico le prescriba para los síntomas del lupus, incluyendo esteroides como la prednisona, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), inmunosupresores o fármacos citotóxicos.
Qué puede esperar
Sus síntomas de lupus deberían empezar a mejorar en un plazo de 1 a 3 meses después de empezar a tomar hidroxicloroquina. Se necesitan unos 6 meses para sentir todos los beneficios.
Después de unos meses de tomar hidroxicloroquina, su médico le examinará para ver si está funcionando bien para controlar los síntomas como la inflamación y el dolor de las articulaciones. Si sigue teniendo dolor a diario, pueden probar otro tratamiento.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Alrededor del 90% de las personas con lupus que toman hidroxicloroquina no tienen ningún efecto secundario.
Algunas personas tienen dolor de barriga, náuseas, diarrea o manchas negras en la visión cuando toman el medicamento por primera vez. Informe inmediatamente a su médico si tiene algún cambio en su visión. Una vez que su cuerpo se acostumbre a la hidroxicloroquina, la mayoría de los efectos secundarios gastrointestinales deberían desaparecer. Informe a su médico si sigue teniendo efectos secundarios y podrá reducir su dosis de antipalúdico.
La hidroxicloroquina puede hacer que su piel y sus ojos sean más sensibles a la luz solar, por lo que debe usar gafas de sol con filtro UV, mangas o pantalones largos y sombreros cuando esté al sol. Utilice un protector solar de 30 SPF o superior cuando tenga previsto estar al aire libre.
Otros posibles efectos secundarios:
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Piel seca o sarpullidos.
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Tono de piel verde o amarillo
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Pérdida de apetito
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Hinchazón
Los efectos secundarios más raros incluyen:
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Dolores de cabeza
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Dolores musculares y debilidad
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Nerviosismo
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Mareos
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Empeoramiento de la psoriasis si tiene esta enfermedad
No reduzca la dosis de su hidroxicloroquina por su cuenta si tiene efectos secundarios. Hable con su médico. Ellos pueden reducir su dosis si es necesario.
En muy raras ocasiones, los antimaláricos podrían causar confusión o convulsiones. Si esto ocurre, busque atención médica de inmediato.
Otros efectos secundarios muy raros de la hidroxicloroquina:
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Cardiomiopatía, un problema del músculo del corazón.
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Alteración del ritmo cardíaco denominada prolongación del QT
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Anemia, especialmente en personas con una enfermedad llamada porfiria
Llame a su médico de inmediato si comienza a sentirse mareado o tiene palpitaciones.
Riesgo de daño ocular
En raras ocasiones, algunas personas con lupus que toman un antipalúdico durante mucho tiempo o que toman dosis altas del medicamento desarrollan daños en la retina, tejido del interior de los ojos que es sensible a la luz.
Los daños oculares causados por la hidroxicloroquina suelen ser reversibles, pero la cloroquina puede causar daños oculares permanentes.
Antes de empezar a tomar hidroxicloroquina, hágase revisar los ojos por un oftalmólogo, un especialista en ojos. Hágase un examen ocular una o dos veces al año para comprobar si hay daños y para asegurarse de que sus ojos están sanos mientras toma este medicamento.
Su oftalmólogo también puede darle una prueba ocular que puede hacer en casa, llamada rejilla de Amsler, para comprobar su visión entre los exámenes mientras toma hidroxicloroquina.
Si la hidroxicloroquina provoca daños en los ojos, es posible que tenga que dejar de tomarla y cambiar a otro tratamiento para el lupus.
Las personas con enfermedades oculares como la degeneración macular o la distrofia de la retina pueden tener más riesgo de sufrir daños oculares por la hidroxicloroquina.
¿Puede tomar hidroxicloroquina si está embarazada?
La hidroxicloroquina y otros antipalúdicos pueden tomarse con seguridad durante el embarazo y no dañan al feto.
Si planea quedarse embarazada o se entera de que está embarazada mientras toma un antipalúdico, informe a su médico.
La hidroxicloroquina no sólo es segura durante el embarazo, sino que también puede prevenir los partos de niños muertos, los partos prematuros y los abortos espontáneos en las mujeres con lupus. Esto se debe a que el fármaco calma el sistema inmunitario y previene el daño a los vasos sanguíneos que puede ser perjudicial durante el embarazo.
Posibles interacciones con otros medicamentos
Los antimaláricos pueden interactuar con estos medicamentos para causar problemas de ritmo cardíaco:
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Amiodarona (Cordarone, Pacerone)
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Metadona, un narcótico
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Antidepresivos tricíclicos
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Antieméticos para las náuseas
Los antimaláricos también pueden interactuar con:
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Cimetidina (Tagamet)
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Clopidogrel (Plavix)
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Gemfibrozilo (Lopid)
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Antifúngicos
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Antibióticos
La hidroxicloroquina podría aumentar la cantidad de ciclosporina (Sandimmune, Neoral, Restasis) o digoxina (Digox, Lanoxin) en su sangre si se toman conjuntamente.
Qué más debe saber
No fume mientras esté tomando hidroxicloroquina. Fumar hace que su antipalúdico sea menos efectivo y puede empeorar su riesgo de enfermedad cardíaca, que ya es mayor en el lupus.
Es seguro tomar las vacunas que su médico le recomiende mientras esté tomando hidroxicloroquina.
Es seguro tomar antipalúdicos durante años. No deje de tomar el medicamento por su cuenta por ningún motivo. Si lo hace, su lupus puede rebrotar.
