El médico explica los riesgos y complicaciones del lupus y el embarazo, junto con las medidas que puede tomar para minimizar los problemas para usted y su bebé.
Si tiene lupus y está pensando en quedarse embarazada, esto es lo que debe saber sobre los posibles riesgos y complicaciones. También le explicamos lo que usted y su médico pueden hacer para asegurar el mejor resultado para usted y su bebé.
Preparación para el embarazo
Los primeros pasos hacia un embarazo y un bebé saludables comienzan antes de quedarse embarazada. Si está considerando un embarazo, es importante que:
Se asegure de que su lupus está bajo control.
Cuanto más sana esté cuando conciba, mayores serán sus posibilidades de tener un embarazo y un bebé sanos. El embarazo supone un estrés adicional para los riñones. Tener una enfermedad renal activa puede causar problemas en el embarazo e incluso puede provocar la pérdida del mismo. Por lo tanto, si es posible, evite quedarse embarazada hasta que su lupus esté controlado durante al menos seis meses. Esto es especialmente cierto para la enfermedad renal relacionada con el lupus.
Revise los medicamentos con su médico.
Algunos medicamentos son seguros durante el embarazo. Otros, sin embargo, pueden dañar a tu bebé. Es posible que su médico deba suspender o cambiar algunos medicamentos antes de que se quede embarazada. Los medicamentos que no deben tomarse durante el embarazo son el metotrexato, la ciclofosfamida, el micofenolato mofetilo, la leflunomida y la warfarina. Algunos fármacos deben suspenderse meses antes de intentar quedarse embarazada.
Seleccione un obstetra para los embarazos de alto riesgo.
Debido a que el lupus puede presentar ciertos riesgos -incluyendo la hipertensión inducida por el embarazo y el parto prematuro- necesitarás un obstetra que tenga experiencia en embarazos de alto riesgo y que esté en un hospital especializado en partos de alto riesgo. Si es posible, debes reunirte con el obstetra antes de quedarte embarazada.
Comprueba tu plan de seguro médico
. Un seguro inadecuado no debe impedirle recibir el tratamiento que usted y su bebé necesitan. Asegúrate de que tu plan de seguro cubre tus necesidades de atención médica y las de tu bebé, así como cualquier problema que pueda surgir.
Cómo gestionar los problemas del embarazo
Los exámenes prenatales regulares son importantes para todas las mujeres. Pero son especialmente importantes para las mujeres con lupus. Esto se debe a que muchos problemas potenciales pueden prevenirse o tratarse mejor si se abordan a tiempo. Aquí hay algunos problemas que pueden ocurrir durante el embarazo y que debe conocer:
Bengalas.
Algunas mujeres informan de la mejora de los síntomas del lupus durante el embarazo. Pero las reagudizaciones durante el embarazo se producen hasta en un 30% de las mujeres. Los periodos de mayor actividad de la enfermedad ocurren con mayor frecuencia durante los primeros meses después del parto. Las investigaciones sugieren que esperar a quedarse embarazada hasta que la enfermedad esté controlada durante al menos seis meses reduce el riesgo de sufrir una crisis durante el embarazo. La mayoría de los brotes, cuando se producen, son leves. Su médico puede tratarlas con dosis bajas de corticoides.
Complicaciones de la hipertensión
. Las complicaciones relacionadas con la hipertensión arterial pueden afectar hasta al 20% de las mujeres embarazadas que tienen lupus. La hipertensión puede ser provocada por el embarazo. La presión arterial alta también puede aumentar el riesgo de preeclampsia. Se trata de una afección grave en la que se produce un aumento repentino de la presión arterial o de las proteínas en la orina, o de ambas cosas. Se produce en uno de cada cinco embarazos con lupus. La preeclampsia requiere un tratamiento inmediato y, a menudo, el nacimiento del bebé. Es más frecuente en mujeres con enfermedades renales o presión arterial alta y en mujeres que fuman.
Aborto espontáneo.
Aproximadamente uno de cada cinco embarazos con lupus termina en aborto espontáneo. Los abortos espontáneos son más probables en mujeres con hipertensión arterial, lupus activo y enfermedad renal activa. El aborto espontáneo también puede ser consecuencia de los anticuerpos antifosfolípidos. Se trata de un tipo de anticuerpo que aumenta la tendencia a formar coágulos de sangre en las venas y arterias. Eso incluye los de la placenta. Por este motivo, es importante detectar los anticuerpos. Si los tiene, su médico puede recetarle un anticoagulante. Tomar la medicación aumenta significativamente la tasa de partos?
Parto prematuro.
Aproximadamente una de cada tres mujeres con lupus tiene un parto prematuro. Es decir, antes de completar las 37 semanas de embarazo. Esto es más probable en mujeres con preeclampsia, anticuerpos antifosfolípidos y lupus activo. Es importante conocer los síntomas del parto prematuro, que pueden ser:
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Dolor de espalda
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Presión pélvica
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Pérdida de sangre o líquido claro por la vagina
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Calambres abdominales
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Contracciones que se producen cada 10 minutos o más
Informe a su médico de inmediato si experimenta alguno de estos síntomas.
Las mujeres con lupus pueden tener un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo. Sin embargo, no tienen mayor probabilidad de tener un bebé con un defecto de nacimiento o una discapacidad intelectual... en comparación con las mujeres sin lupus.
Cómo cuidarse durante el embarazo
Además de acudir a su médico con regularidad y seguir su plan de tratamiento, hay muchas cosas que puede hacer para cuidarse a sí misma y a su bebé:
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Descansa mucho. Planifica una buena noche de sueño y haz descansos a lo largo del día.
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Come de forma saludable. Evite el aumento excesivo de peso. Pida a su médico que le remita a un dietista si es necesario.
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Evite fumar y beber alcohol.
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Si tiene algún síntoma inusual, hable con su médico de inmediato.
Cómo gestionar el parto y un nuevo bebé
Tu médico decidirá el método de parto: cesárea o vaginal. Para ello, tendrán en cuenta tu salud y la de tu bebé en el momento del parto. Muchas mujeres con lupus pueden tener partos vaginales. Pero si la madre o el bebé están bajo estrés, una cesárea puede ser la forma más segura y rápida de dar a luz. Si has tomado esteroides durante el embarazo, tu médico aumentará la dosis durante el parto para ayudar a tu cuerpo a hacer frente al estrés añadido.
Aunque la mayoría de las madres y los bebés evolucionan bien, el lupus suele recrudecerse después del parto y pueden aparecer otros problemas, como los siguientes:
Dificultades en la lactancia.
Los bebés nacidos prematuramente pueden no tener la fuerza suficiente para succionar y sacar la leche materna. Las madres que dan a luz prematuramente o que toman ciertos medicamentos pueden tener problemas para producir leche materna. Además, algunas madres necesitan tomar medicamentos que pueden pasar a través de la leche materna y se les aconseja no amamantar. La mayoría de estos problemas pueden resolverse. Habla con tu médico si tienes dudas sobre la lactancia.
Lupus neonatal.
El lupus neonatal no es lo mismo que el lupus de la madre. Alrededor del 3% de los bebés nacidos de mujeres con lupus tendrán la enfermedad. La mayoría de las veces es transitoria, lo que significa que pasará. La afección consiste en una erupción cutánea y recuentos sanguíneos anormales. Cuando el bebé tiene 6 u 8 meses, la afección suele desaparecer y no volver a aparecer. En raras ocasiones, los bebés con lupus neonatal tienen un ritmo cardíaco anormal que es permanente y puede requerir un marcapasos.
Tras el parto, es importante que acuda a su médico con regularidad para controlar los cambios que se producen en su cuerpo a medida que vuelve a ser como antes del embarazo. Aunque estarás centrada en el cuidado de tu nuevo bebé, recuerda que es importante que te cuides a ti misma.
