Su tratamiento para el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) se basará en el estadio de su cáncer y en su estado de salud general. Los tratamientos incluyen cirugía, radiación, quimioterapia, fármacos dirigidos e inmunoterapia, así como cuidados paliativos para ayudarle a sentirse mejor. Averigüe qué puede esperar del tratamiento del CPNM y cómo recibirá los cuidados.
Su equipo de tratamiento del CPNM puede incluir uno o varios de estos profesionales de la salud:
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Los oncólogos, también llamados médicos oncólogos, son especialistas en cáncer que recetan medicamentos.
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Los oncólogos radioterápicos realizan tratamientos de radiación.
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Los neumólogos intervencionistas se especializan en el manejo de enfermedades pulmonares como el CPNM.
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Los cirujanos torácicos se especializan en la cirugía del cáncer de pulmón.
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Los especialistas en cuidados paliativos dan cuidados de apoyo para mejorar su calidad de vida, como prescribir tratamientos para la falta de aire o para ayudarle a manejar sus emociones, la pérdida de apetito, las náuseas o los problemas de sueño.
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Los dietistas y nutricionistas te ayudan a saber qué comer para obtener suficientes nutrientes.
Atención del CPNM por etapas
Cuando se le diagnostica un CPNM, los médicos le asignan un estadio a su cáncer. La estadificación le indica el tamaño de su tumor y si se ha extendido a otras partes del cuerpo. Sus tratamientos para el CPNM se basarán en su estadio, su estado de salud general y la composición genética del cáncer.
El cáncer en estadio 0 suele tratarse sólo con cirugía.
El cáncer en estadio I se trata con cirugía, a veces seguida de quimioterapia y/o radioterapia.
El cáncer en estadio II se trata con cirugía seguida de quimio y/o radioterapia, o terapia dirigida si tiene una mutación del gen EGFR.
El cáncer en estadio III se trata con una combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía. En algunos casos, su médico puede prescribirle terapia dirigida o inmunoterapia con pembrolizumab como primer tratamiento.
El cáncer en estadio IV se trata con una combinación de quimioterapia, radioterapia, cirugía, terapia dirigida y/o inmunoterapia, dependiendo de la extensión del cáncer y de su estado de salud general.
Su médico puede realizar pruebas que analicen la composición genética del cáncer. El resultado de estas pruebas puede ayudar a determinar su plan de tratamiento.
Tipos de tratamiento del CPNM
Dependiendo del estadio de su enfermedad, de su composición genética, de su edad o de su estado de salud general, su tratamiento del CPNM puede incluir una o una combinación de estas terapias:
Cirugía
La cirugía permite extirpar el tumor y parte o la totalidad del pulmón y, en ocasiones, los ganglios linfáticos cercanos para ver si el cáncer se ha extendido. Algunas cirugías para el CPNM se realizan con cámaras de vídeo o robots como guías.
Lo que puede esperar: Le operarán en el hospital con anestesia general. Es posible que tenga que permanecer en el hospital entre 5 y 7 días. Después, se recuperará en casa. Puede tardar semanas o meses. Si se somete a una cirugía pulmonar asistida por vídeo o por robot, su estancia en el hospital y su recuperación pueden ser más breves.
Quimioterapia
Se trata de fármacos utilizados para reducir el tamaño del tumor antes de la intervención quirúrgica o para eliminar las células cancerosas después de la misma. La quimioterapia puede recetarse sola o utilizarse junto con otras terapias. Algunos fármacos de quimioterapia son píldoras, pero a menudo se administran por goteo o se inyectan en la vena en una serie de tratamientos intravenosos.
Lo que puede esperar: La quimioterapia puede causar efectos secundarios como pérdida de cabello, náuseas, pérdida de peso, llagas en la boca, fatiga, moretones en la piel o diarrea. Si tiene fatiga, es posible que tenga que organizarse para ir y volver de sus tratamientos.
Radioterapia
La radioterapia para el CPNM utiliza rayos X de alta energía o partículas radiactivas para reducir o destruir su tumor o eliminar las células cancerosas después de la cirugía. La radiación puede administrarse sola o combinada con otras terapias para el CPNM, como los fármacos o la cirugía.
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La radioterapia de haz externo (EBRT) dirige una ráfaga de radiación al punto de su cáncer.
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La braquiterapia coloca pequeñas bolitas radiactivas cerca de su tumor, a menudo durante la cirugía.
Lo que puede esperar: La radiación de haz de luz se suele administrar cada día de la semana durante 5-7 semanas. Los tratamientos son indoloros y duran unos minutos cada uno. La braquiterapia se realiza una vez. Los efectos secundarios de la radiación incluyen fatiga, náuseas, vómitos y pérdida de cabello o enrojecimiento o descamación de la piel en la zona de tratamiento.
Ablación por radiofrecuencia (ARF)
La ARF es una terapia que utiliza ondas de radio de alta energía que se administran a través de una pequeña aguja para calentar y eliminar el tumor. Puede someterse a la ARF si tiene tumores pequeños situados cerca de los bordes exteriores de los pulmones.
Qué puede esperar: La ARF se realiza como tratamiento ambulatorio en el hospital con anestesia local. Durante unos días después de la ARF, es posible que sienta algo de dolor en el lugar donde se introdujo la aguja. Las complicaciones de la ARF son raras, pero pueden incluir un colapso pulmonar o una hemorragia pulmonar.
Terapia dirigida
Los fármacos de terapia dirigida matan las células cancerosas, pero a diferencia de la quimioterapia, dejan tranquilas a las células sanas. Sólo se utilizan en tumores con una determinada mutación genética. Su médico le hará una prueba de biomarcadores genéticos para ver si la terapia dirigida puede funcionar en su caso.
Los fármacos de terapia dirigida para el CPNM incluyen:
Inhibidores de la angiogénesis que bloquean el suministro de sangre a los tumores para que se reduzcan. Incluyen bevacizumab (Avastin) y ramucirumab (Cyramza).
Fármacos dirigidos a tumores con determinadas mutaciones genéticas como EGFR, T790M, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, KRAS o NTRK. Estos fármacos están diseñados para buscar y bloquear determinadas señales en las células tumorales.
Qué puede esperar: Las terapias dirigidas pueden provocar algunos efectos secundarios durante el tratamiento, como fatiga, llagas en la boca, diarrea, estreñimiento, dolores de cabeza, hipertensión arterial, aumento del riesgo de infecciones, pérdida de apetito, problemas cutáneos o cambios en la visión.
Inmunoterapia
Estos medicamentos utilizan su propio sistema inmunitario para buscar proteínas específicas y destruir las células cancerosas. También se denominan inhibidores del punto de control.
La inmunoterapia para el CPNM incluye fármacos que bloquean estas proteínas:
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PD-1: Nivolumab (Opdivo) y pembrolizumab (Keytruda)
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PD-L1: Atezolizumab (Tecentriq) y durvalumab (ImfinziImfinzi)
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CTLA-4: Ipilimumab (Yervoy)
Lo que puede esperar: Recibirá la inmunoterapia en una clínica en una serie de infusiones intravenosas semanales durante un máximo de seis semanas. Los efectos secundarios pueden ser fatiga, náuseas, diarrea, pérdida de apetito, erupción cutánea, picor o dolor articular.
Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos para el CPNM se utilizan para que usted se sienta mejor. Pueden incluir una intervención quirúrgica para eliminar el líquido acumulado alrededor de los pulmones o para abrir las vías respiratorias y facilitar la respiración. Otros tratamientos paliativos son los medicamentos para aliviar el dolor o las náuseas, el oxígeno suplementario, los suplementos nutricionales para mantener su peso o el asesoramiento para ayudarle emocionalmente.
Puede recibir tratamientos paliativos en cualquier momento del tratamiento del CPNM.
Qué puede esperar: Los cuidados paliativos pueden llevarse a cabo en el hospital, pero algunos tratamientos pueden realizarse en la consulta de su médico, en clínicas de cuidados prolongados o incluso en casa.
