Desde las pruebas de detección hasta las visitas al médico, pasando por la quimioterapia y la cirugía, los costes del cáncer de pulmón pueden ser muy elevados. Averigüe el tipo de gastos que pagará Medicare o un plan de seguro médico y lo que podría tener que pagar por su cuenta.
El coste del cáncer de pulmón
Por Shishira Sreenivas
Si tiene cáncer de pulmón, el tratamiento puede tener un precio elevado. Pero el seguro médico -incluidos los programas gubernamentales como Medicare y Medicaid- puede ayudar a cubrir las facturas.
La cantidad que acabe pagando por cosas como las visitas al médico, las pruebas, la quimioterapia, la radioterapia o la cirugía depende del tipo de seguro que tenga y del tipo y el estadio de su cáncer. Su edad y nivel de ingresos también pueden ser factores.
Desglose de los gastos médicos
Aunque tengas un seguro médico, tendrás que pagar parte de tus gastos médicos. Las compañías de seguros llaman a la cantidad que pagas "gastos de bolsillo". Estos pueden incluir cosas como:
Primas. La cuota que paga a la compañía de seguros, normalmente mensual, por su cobertura sanitaria.
Deducibles. La cantidad que usted paga por las facturas médicas antes de que su plan de seguros le dé cobertura.
Copagos. Una cantidad fija que usted paga por un servicio sanitario concreto después de haber pagado la franquicia.
Costes fuera de la red. Los costes que usted paga si recurre a un profesional sanitario que no tiene contrato con su compañía de seguros.
Para hacerse una idea de los tipos de costes que puede tener que pagar por su cuenta, la Sociedad Americana del Cáncer, en su informe de 2020 sobre los costes del cáncer, analizó un estudio de caso de una mujer con cáncer de pulmón en fase IV que se había extendido a los huesos. La mujer tenía un seguro de salud del Mercado de su estado.
Se sometió a varias pruebas para el diagnóstico, incluyendo un TAC, una biopsia, un TEP/TC y una resonancia magnética cerebral. También se sometió a un tratamiento que incluía quimioterapia, inmunoterapia, una prueba de biomarcadores para un ensayo clínico y cuidados paliativos.
El coste total de su tratamiento médico fue de 140.247 dólares. La compañía de seguros pagó 132.097 dólares de los costes. La mujer tuvo que pagar los 8.150 dólares restantes. También tuvo que pagar primas mensuales a su compañía de seguros que ascendieron a casi 4.000 dólares durante el año.
Si no hubiera estado asegurada, habría tenido que pagar todos los gastos por adelantado.
Cobertura de Medicare
Si tiene 65 años o más, o si tiene ciertas discapacidades, puede tener derecho a Medicare, un programa federal de cobertura sanitaria. El 97% de los estadounidenses mayores de 65 años están cubiertos por Medicare.
Medicare cubre el tratamiento del cáncer de pulmón de la misma manera que cubre otro tipo de facturas médicas. El programa tiene cuatro partes:
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La parte A cubre las estancias en el hospital.
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La Parte B cubre los servicios médicos ambulatorios.
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La Parte C ofrece opciones en planes privados para las estancias en el hospital y los servicios de los médicos.
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La Parte D cubre las píldoras y otros medicamentos que se toman por vía oral.
Costes invisibles
Además de los costes del tratamiento, es posible que te encuentres con gastos que quizá no hayas visto venir. Pueden incluir cosas como:
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Los desplazamientos hacia y desde las citas médicas, las exploraciones periódicas y las visitas al médico
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Un lugar donde alojarse si se somete a tratamientos especializados en otro centro
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Comidas especialmente cocinadas, problemas de fertilidad y pelucas
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Ayuda para el cuidado de niños o auxiliar de salud a domicilio
Otro coste indirecto para quienes viven con cáncer de pulmón puede ser el dinero perdido en salarios mientras se enfrentan al cáncer. Algunas personas dejan de trabajar o reducen su carga de trabajo para dedicar tiempo al tratamiento y a los cambios de estilo de vida que conlleva el cáncer.
Facturas médicas sorpresa
Aunque reciba el tratamiento en un centro cubierto por su seguro médico, lo que se denomina dentro de la red, es posible que reciba facturas médicas inesperadas. Esto ocurre cuando te factura un proveedor cuyos servicios están fuera de la red, como una prueba de laboratorio, aunque luego el centro esté cubierto por tu seguro. Es posible que su compañía de seguros sólo pague una parte de ese tratamiento, dejándole a usted el resto del cargo.
También puede descubrir que el gasto no cuenta para el máximo de su bolsillo. Esto puede ocurrir con determinados médicos, como anestesistas, cirujanos y médicos de urgencias. Para evitarlo, lo mejor es consultar con su proveedor antes del tratamiento.
Consejos para preguntar sobre los costes del cáncer de pulmón
Puede ser útil preguntar a su equipo de atención médica sobre los costos del tratamiento - y cualquier alternativa menos costosa. Es posible que puedan sugerirle programas de asistencia que puedan ayudarle a gestionar o reducir sus costes.
Pregunte:
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Cuánto costará el tratamiento?
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Hay opciones de tratamiento rentables?
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Cuáles son las principales condiciones de su póliza de seguro?
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Qué parte de los costes cubrirá el seguro?
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Cuánto cuesta la estancia en el hospital?
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Cómo es la rehabilitación después del tratamiento? Cuánto va a costar?
