El tratamiento del linfoma mediastínico primario de células B ha sido controvertido. Conozca cómo los médicos deciden qué combinaciones de fármacos utilizar en este cáncer de rápido crecimiento.
El linfoma mediastínico primario de células B (LMPB) es un tipo de linfoma no Hodgkin de rápido crecimiento. Este cáncer puede extenderse rápidamente por el pecho y dificultar la respiración. También puede provocar otros síntomas. Es importante recibir el tratamiento adecuado lo antes posible.
El tratamiento incluye un grupo de fármacos de quimioterapia, además de rituximab (Rituxan). También puede incluir radiación. Sin embargo, la combinación exacta de fármacos que utilizan los médicos ha suscitado cierto debate.
Hay muy pocos estudios que comparen los distintos tratamientos combinados. Por ello, los médicos no saben con certeza cuál es el que mejor funciona. Pero sí saben que la combinación de fármacos ofrece una buena oportunidad de curar este cáncer.
Antes de empezar el tratamiento, su médico le explicará qué medicamentos recibirá y por qué son las mejores opciones para usted.
R-CHOP
El principal tratamiento para el PMBL es con una combinación de fármacos conocida como R-CHOP. Contiene:
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C = Ciclofosfamida
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H = Clorhidrato de doxorubicina (hidroxidaunorubicina)
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O = Sulfato de vincristina (Oncovin)
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P = Prednisona
Los tres primeros -C, H y O- son medicamentos de quimioterapia. La prednisona es un corticosteroide.
Cada uno de estos medicamentos ataca al cáncer de forma diferente. Los expertos creen que los cuatro fármacos funcionan mejor juntos que cada uno por separado.
La "R" del nombre del tratamiento significa rituximab. Es un tipo de inmunoterapia llamado anticuerpo monoclonal. El rituximab se dirige a una proteína denominada CD20 que se encuentra en las células PMBL. Cuando el medicamento se une a esta proteína, la célula cancerosa muere. Añadir rituximab a la quimioterapia puede mejorar las cosas para las personas con este tipo de cáncer.
Tanto los fármacos de quimioterapia como Rituxan se administran por vía intravenosa. La quimioterapia se administra en ciclos. Cada ciclo dura unas 3 semanas. Se reciben de tres a seis ciclos.
Muchas personas que reciben R-CHOP para el PMBL también recibirán después radiación en el pecho para asegurarse de que el cáncer está curado.
Es posible que su médico le haga una tomografía por emisión de positrones (PET) después de que haya terminado la quimioterapia. Esto se hace para ver si le queda algún cáncer en el pecho. Si no lo tiene, su médico lo vigilará, pero probablemente no necesitará más tratamiento.
Si la TEP muestra que todavía tiene células de linfoma en el pecho, es posible que necesite radiación.
EPOCH-R
Incluye un grupo de cinco fármacos:
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E = fosfato de etopósido
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P = Prednisona
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O = Sulfato de vincristina (Oncovin)
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C = Ciclofosfamida
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H = Clorhidrato de doxorrubicina (hidroxidaunorrubicina)
Rituxan se añade a los otros cinco medicamentos.
Recibirá EPOCH-R en un hospital seis veces, una vez cada 3 semanas. Cada infusión dura 4 días. Su médico le hará análisis de sangre entre los tratamientos y ajustará las dosis de quimioterapia según sea necesario.
La ventaja de EPOCH-R sobre R-CHOP es que requiere poca o ninguna radiación. El tratamiento con radiación puede aumentar su probabilidad de padecer cáncer o enfermedades cardíacas en el futuro.
Cómo elegir un tratamiento
La mayoría de las personas con LPM se curan.
El tratamiento que reciba puede depender del centro oncológico al que acuda y de sus riesgos. El R-CHOP junto con la radiación podría ser una mejor opción si hay un bajo riesgo de que su cáncer vuelva a aparecer. EPOCH-R podría ser la opción para usted si su cáncer es difícil de tratar y existe la posibilidad de que vuelva a aparecer.
Cuando han fracasado al menos 2 tratamientos anteriores, a veces se utiliza en adultos un tratamiento llamado terapia de células T con CAR (receptor de antígeno quimérico). Es un tipo de terapia génica.
Su médico considerará los beneficios y los efectos secundarios de cada tratamiento para encontrar la mejor opción para usted.
