Imágenes: Etapas y tratamiento del linfoma de células B

Conozca las opciones de tratamiento para el linfoma de células B según el estadio de su cáncer.

Etapas y tratamiento del linfoma de células B

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Tratamiento por tipo

El tratamiento del linfoma de células B no es único. Para elegir una terapia, tu médico primero averiguará qué tipo tienes y su estadio. Los tipos de linfoma de células B más comunes son:

• Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)

• Linfoma folicular (FL)

• Linfoma de células B de la zona marginal (LZM)

• Leucemia linfocítica crónica (CLL)/linfoma linfocítico pequeño (SLL)

• Linfoma de células del manto (MCL)

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Conoce tu escenario

Tu estadio le indica a tu médico en qué parte del cuerpo se ha extendido el linfoma de células B. Las biopsias, los análisis de sangre, las tomografías computarizadas y las PET detectan el cáncer en lugares como los ganglios linfáticos, el vientre, el pecho, los huesos y el cerebro. Su médico le recomendará tratamientos en función del estadio en el que se encuentre.

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Estadio I

En el estadio I, el linfoma puede haberse extendido a uno de los ganglios linfáticos, es decir, a las pequeñas glándulas con forma de frijol que se encuentran en el cuello, debajo de los brazos y en el vientre y la ingle. También puede haberse trasladado a los órganos del sistema linfático, que ayudan a proteger contra las infecciones, como las amígdalas. También puede estar en el estadio I si el cáncer se ha trasladado sólo a una parte de un órgano que no está en el sistema linfático.

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Etapa II

En este punto su cáncer puede haberse trasladado a dos o más grupos de ganglios linfáticos o a un grupo de ganglios linfáticos y a parte de un órgano cercano. En cualquier caso, todo el cáncer está en el mismo lado del diafragma, el músculo en forma de cúpula que separa el pecho del vientre. El cáncer puede estar por encima del diafragma, en lugares como el cuello o la axila. O puede estar por debajo del diafragma, en zonas como la ingle o el vientre.

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Etapas III y IV

Si su médico dice que está en el estadio III, su cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos por encima y por debajo del diafragma. También podría estar ahora en el bazo, un órgano situado en la parte superior izquierda del vientre que ayuda a filtrar la sangre. ?

En el estadio IV, el cáncer se ha extendido ampliamente a un órgano fuera del sistema linfático, como la médula ósea, el hígado o el pulmón.

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Opciones de tratamiento

Una forma de tratar muchos tipos de linfoma de células B es la quimioterapia. Algunos otros tratamientos que su médico podría recomendar son:

• Radioterapia

• Inmunoterapia

• Terapia con células T CAR

• Terapia dirigida

• Trasplante de células madre

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Observar y esperar

Si el cáncer no se ha extendido mucho, no tiene síntomas o la enfermedad no supone un riesgo para su salud, es posible que pueda retrasar el tratamiento. Este enfoque se llama "observar y esperar". Puede ayudarle a evitar los efectos secundarios del tratamiento. Esperar no significa no hacer nada. Su médico vigilará su cáncer con pruebas y revisiones periódicas. Puede sugerirle que inicie el tratamiento si detecta signos de que el linfoma está creciendo.

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Quimioterapia: "CHOP" y "RCHOP"

Una rutina de quimioterapia común para el linfoma de células B se llama CHOP. Se llama así por la primera letra de los cuatro fármacos que se toman:

• Ciclofosfamida (Cytoxan)

• Hidroxidaunorubicina (Doxorubicina)

• Vincristina (Oncovin)

• Prednisona

Su médico puede sugerirle que añada a la mezcla el fármaco de inmunoterapia rituximab (Rituxan). Esta combinación se denomina RCHOP.

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Quimioterapia: CVP

Su médico puede sugerir otra combinación llamada CVP. Incluye tres medicamentos:

• Ciclofosfamida

• Vincristina

• Prednisona

Independientemente del tipo de quimioterapia que reciba, puede haber efectos secundarios. Es posible que sufras una caída temporal del cabello, náuseas, diarrea, infecciones y llagas en la boca. Su médico le ayudará a controlar estos problemas si le ocurren.

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Radioterapia

Una máquina envía haces de alta energía a la parte de su cuerpo donde se han acumulado las células del linfoma. Su médico puede sugerir este tratamiento si su linfoma de células B se encuentra en una etapa temprana. En el caso de los cánceres en fase avanzada, puede recibirla junto con la quimioterapia u otros tratamientos. Es posible que tenga que recibir radiación durante 5 días seguidos a lo largo de varias semanas. Los efectos secundarios más comunes son el enrojecimiento y la irritación de la zona tratada, el cansancio y las náuseas.

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Inmunoterapia

Su sistema inmunitario lucha contra invasores como los gérmenes y el cáncer. La inmunoterapia hace que el sistema de defensa de su cuerpo sea un luchador más poderoso contra el cáncer. Los anticuerpos monoclonales son un tipo de fármaco de inmunoterapia que se une a las sustancias de las células del linfoma de células B. Estos fármacos despiertan el sistema inmunitario para que pueda eliminar más células cancerosas. Puede tener efectos secundarios, como picor y enrojecimiento, fiebre, escalofríos, náuseas y cansancio.

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Terapia con células T CAR

En este nuevo tratamiento, el médico extrae del cuerpo algunas células del sistema inmunitario. Un técnico de laboratorio utiliza la ingeniería genética para modificar estas células y fabricar receptores antigénicos quiméricos (CAR), que tienen la capacidad de encontrar y unirse a las proteínas de la superficie de las células cancerosas. El laboratorio cultiva un ejército de estas células, y el médico las introduce en el cuerpo para perseguir y eliminar el cáncer.

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Terapia dirigida

Las células del linfoma tienen características especiales que las ayudan a crecer y a propagarse. La terapia dirigida se centra en ellas. Su médico puede sugerirle un fármaco dirigido si ha probado la quimioterapia u otros tratamientos pero su cáncer sigue creciendo. El fármaco que te recomiende tu médico dependerá del tipo de linfoma de células B que tengas. Estos fármacos pueden tener efectos secundarios como náuseas, diarrea, estreñimiento y cansancio.

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Trasplante de células madre

Usted tiene células madre en la médula ósea que se convierten en glóbulos rojos y blancos y en plaquetas. Las altas dosis de quimioterapia que puedes necesitar para tratar tu cáncer pueden dañarlas. Por eso, después de la quimioterapia de dosis altas, te harán un trasplante de células madre de tu propio cuerpo o de un donante sano para que sustituyan a las que se dañaron durante la quimioterapia. Para algunas personas con linfoma de células B, el trasplante de células madre ofrece la mejor oportunidad de curación.

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Considere sus opciones

Su médico repasará con usted todas las opciones de tratamiento. La elección que hagan tú y tu médico dependerá de aspectos como el tipo de linfoma, el lugar al que se ha extendido, tus síntomas y tu estado de salud general. Es posible que tengas que probar más de un tratamiento para frenar o detener el linfoma. Con la terapia adecuada, muchas personas entran en remisión, lo que significa que no quedan signos de cáncer en su cuerpo.

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Fuentes | Revisado médicamente el 20/12/2020 Revisado por Melinda Ratini, DO, MS el 20 de diciembre de 2020

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