Conozca las opciones de tratamiento si la leucemia linfocítica crónica (LLC) reaparece después de haber estado en remisión.
Si tienes leucemia linfocítica crónica (LLC), es posible que el cáncer vuelva a aparecer. El término médico para esto es "recaída", y significa que la enfermedad regresa o crece después de haber estado sin signos de LLC durante más de 6 meses.
Tiene muchas opciones en cuanto a los cuidados después de una recaída. Usted y su médico determinarán los siguientes pasos en función de su situación.
Opciones de tratamiento
Es posible que no tenga que hacer nada de inmediato. Su médico puede optar por un enfoque de "observar y esperar", especialmente si no tiene ningún síntoma relacionado con la LLC. Le vigilará la enfermedad mediante análisis de sangre y otras pruebas. Esto se debe a que no hay pruebas de que el tratamiento precoz de la LLC de bajo riesgo le ayude a vivir más tiempo.
Cuando llegue el momento del tratamiento, su médico tendrá en cuenta las terapias que ha utilizado en el pasado y su eficacia. También son importantes su salud general, su edad y sus objetivos personales de tratamiento.
A continuación se indican algunas cosas que su médico puede querer que pruebe:
Terapia dirigida. Estos fármacos suelen presentarse en forma de píldora que se toma una o dos veces al día. Sólo afectan a determinadas proteínas de las células de la LLC. Pueden bloquear las señales que ayudan a las células cancerosas a crecer y vivir.
Algunos fármacos que los médicos suelen sugerir para la LLC son:
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Acalabrutinib (Calquence)
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Duvelisib (Copiktra)
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Ibrutinib (Imbruvica)
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Idelalisib (Zydelig)
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Venetoclax (Venclexta)
Si ha probado uno de estos fármacos en el pasado reciente, es probable que su médico le dé uno diferente esta vez. Y los científicos siguen probando nuevos fármacos dirigidos para la LLC. Es probable que tenga aún más opciones en el futuro.
Inmunoterapia. Los anticuerpos monoclonales son un tipo de inmunoterapia que se utiliza para tratar la LLC. Pueden ayudar a su sistema inmunitario a aprender a combatir las células cancerosas. Estos fármacos se administran a través de una vena del brazo. A menudo se utilizan junto con otros fármacos de terapia dirigida.
Usted podría tomar uno o más de los siguientes fármacos:
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Alemtuzumab (Campath, Lemtrada)
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Obinutuzumab (Gazyva)
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Ofatumumab (Arzerra)
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Rituximab (Riabni, Rituxan, Ruxience, Truxima)
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Rituximab + hialuronidasa humana (inyección)
En el futuro, una inmunoterapia llamada terapia de células T CAR podría estar disponible para las recaídas de la LLC. Consiste en que un especialista realiza cambios genéticos en la sangre en un laboratorio. Añaden algo llamado receptor de antígeno quimérico (CAR) a tus células inmunitarias, o células T. Le administran estas nuevas células T CAR a través de una vena del brazo. Esto ayuda a su cuerpo a atacar las células cancerosas.
Quimioinmunoterapia (CIT). Es posible que haya probado este tratamiento cuando se le diagnosticó por primera vez. Es una mezcla de inmunoterapia y quimioterapia. Los fármacos de la quimioterapia ayudan a frenar el crecimiento de las células de todo el cuerpo, incluidas las cancerosas. Puede tomarlos en forma de píldora o de inyección.
La quimioterapia es algo que su médico es más probable que intente de nuevo si usted ha estado en remisión (sin signos de cáncer) durante más de 2 o 3 años.
Algunos fármacos de quimioterapia utilizados para la LLC recidivante son:
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Bendamustina
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Clorambucil
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Fludarabina
Trasplante alogénico de células madre. En este procedimiento, su médico eliminará sus células de LLC con una quimioterapia fuerte y radiación. A continuación, le darán células madre de un donante sano que sea su "compatibilidad" genética. Estas nuevas células madre pueden ayudarle a producir sangre libre de cáncer.
El trasplante de células madre es algo que su médico puede sugerirle si otros tratamientos no funcionan o si su LLC reaparece en menos de 6 meses. Este tratamiento suele funcionar mejor en personas jóvenes que no tienen otros problemas de salud.
Ensayos clínicos. Se trata de estudios en los que se prueban nuevos fármacos para la LLC. Es posible que pueda obtener un medicamento que aún no forma parte del tratamiento estándar. Para obtener más información sobre los ensayos clínicos, puede consultar el sitio web de los Institutos Nacionales de la Salud.
Obtenga apoyo adicional
Hay médicos, enfermeras y trabajadores sociales especiales que pueden ayudarte a sentirte mejor durante el tratamiento. Forman parte de algo llamado cuidados paliativos. Su objetivo es ayudarte a ti y a tu familia en todas las fases de la enfermedad.
Puedes obtener ayuda para gestionar muchas cosas, como:
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Dolor y cansancio
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Moretones o hemorragias
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Depresión y ansiedad
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Efectos secundarios de los medicamentos
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Cómo decidir los objetivos del tratamiento
Preguntas para su médico
Haga una lista de temas sobre los que quiere saber más. Escriba sus preguntas antes de su cita. Así no olvidarás lo que quieres preguntar. Aquí tienes algunas ideas para empezar:
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Qué ocurre si no me trato la LLC?
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Cuáles son todas mis opciones de tratamiento?
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Cuáles son los pros y los contras de mis opciones de tratamiento?
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Qué efectos secundarios puedo esperar ahora y en el futuro?
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Puedo participar en un ensayo clínico?
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Puedo obtener una derivación para cuidados paliativos?
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Qué ocurre si mi siguiente tratamiento no funciona?
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Habrá algo que cure mi enfermedad?
