La cirugía de revisión de prótesis de rodilla devuelve la estabilidad a una rodilla desgastada o dañada. Descubra cómo este procedimiento puede ayudar a las personas que sufren un fallo en la prótesis de rodilla.
Estos implantes suelen durar unos 20 años en el 90% de los receptores. Cuando los implantes dejan de funcionar correctamente, suele ser necesaria una cirugía de revisión de la prótesis de rodilla que puede implicar:
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Remodelación del hueso
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Eliminación de fragmentos óseos
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Realineación del implante original
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Sustitución del implante original por uno nuevo
Qué podría causar el fracaso de un reemplazo de rodilla?
Aunque un reemplazo total de rodilla es uno de los procedimientos más efectivos de la medicina moderna, con el tiempo el reemplazo puede fallar por muchas razones, incluyendo:
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Infección
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Traumatismos
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Inestabilidad (ligamentos sueltos que mantienen estable la rodilla)
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Dislocación del implante
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Fracturas
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Rigidez
Las personas con reemplazos de rodilla fallidos pueden experimentar dolor. Su rodilla puede hincharse y ponerse rígida, lo que dificulta caminar y realizar las funciones diarias.
Es segura la cirugía de revisión de rodilla?
En Estados Unidos se realizan anualmente unas 22.000 cirugías de revisión de prótesis de rodilla, la mitad de las cuales se producen en los dos años siguientes a la intervención original.
Este procedimiento puede ser complejo y desafiante tanto para el receptor como para el cirujano, especialmente si hay que retirar el implante original. En estos casos, dependiendo del tiempo transcurrido, el implante puede haber crecido y haberse adherido al hueso existente. Esto significa que, una vez retirado el implante original, queda menos hueso.
Las revisiones son más propensas a las complicaciones y no proporcionan la misma vida útil de 20 años que una cirugía original. Esto se debe normalmente a:
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Tejido cicatricial
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Traumatismo
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Aumento del tiempo quirúrgico
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Posible suministro deficiente de sangre a los tejidos y al hueso
Además, el riesgo de infección con la cirugía de revisión de prótesis de rodilla es cuatro veces mayor que la cirugía original.
Cómo determina el médico si es necesaria la revisión de la prótesis total de rodilla?
Si tiene dificultades o dolor con su prótesis de rodilla, debe pedir a su médico que la examine. Es probable que su médico pida pruebas de imagen y radiografías de la zona que rodea el implante de rodilla. Los resultados ayudarán a su médico a determinar el alcance del problema con el implante de rodilla buscando cualquier cambio de posición, aflojamiento y fragmentos óseos. Es posible que se programe una resonancia magnética o una tomografía computarizada para ver otros componentes, como los daños en los tejidos que no se pueden ver en las radiografías.
Para descartar infecciones y otras enfermedades de la sangre, se pedirán pruebas de laboratorio. Esto podría incluir una extracción de sangre tradicional o incluso una aspiración de la rodilla. Durante la aspiración, se extrae líquido articular de la rodilla y sus alrededores. Este líquido se examina luego en un laboratorio para comprobar si existen determinados procesos patológicos.
Qué ocurre durante la cirugía de revisión de la rodilla?
La forma en que se realiza la cirugía de revisión de rodilla depende de la razón por la que se somete al procedimiento. A continuación le mostramos lo que suele ocurrir en algunas situaciones comunes.?
Cirugía de revisión de prótesis de rodilla por traumatismo o fractura. Las fracturas son huesos rotos alrededor del implante utilizado en la prótesis de rodilla. El cirujano debe determinar la forma correcta de entrar en la cavidad de la rodilla y extraer los fragmentos dañados. A continuación, debe reconstruir la línea de la articulación de la rodilla y afeitar, alisar y reconstruir el cóndilo posterior que compensa el grosor posterior del eje óseo del fémur.
Cirugía de revisión de prótesis de rodilla por infección. En algunos casos de infección, se pueden lavar las bacterias, administrar antibióticos y dejar los implantes metálicos en su sitio. De lo contrario, hay que retirar el implante, cortar o desbridar la materia corporal infectada y colocar un espaciador hasta que la zona esté libre de infección. Más adelante, el cirujano colocará un nuevo implante permanente.
Cirugía de revisión de prótesis de rodilla por dislocación. Con el paso del tiempo es fácil que se produzca un desgaste que lleve a un aflojamiento. En un proceso denominado aflojamiento aséptico, la conexión entre el hueso y el implante se rompe a medida que el cuerpo rechaza la partícula extraña. Por lo general, la extracción de las partículas óseas aflojadas, la medicación y el reposicionamiento del implante ayudan a resolver esta complicación.
Cirugía de revisión de prótesis de rodilla por inestabilidad o rigidez. Los ligamentos de la rodilla pueden aflojarse y volverse inestables. A veces el tratamiento puede ser no quirúrgico, como la fisioterapia y el uso de ortesis. En otros casos, el estiramiento de los tejidos blandos puede mejorar la estabilidad. A veces, el tejido cicatricial puede limitar la amplitud de movimiento, causando rigidez. El cirujano puede ponerle bajo anestesia e intentar romper el tejido cicatricial alrededor de la rodilla durante el procedimiento. Si la cicatrización es demasiado extensa, puede ser necesaria una cirugía de revisión para eliminar el exceso de tejido cicatricial.
