El médico explica la GIFT y la ZIFT, dos alternativas a la fecundación in vitro, incluyendo sus tasas de éxito y sus costes.
Al igual que la FIV, estos procedimientos consisten en extraer un óvulo de la mujer, combinarlo con el esperma en un laboratorio y transferirlo de nuevo a su cuerpo, pero en la GIFT y la ZIFT el proceso es más rápido. Mientras que en la FIV tradicional los embriones se observan y crían en un laboratorio durante 3 o 5 días, en la ZIFT los óvulos fecundados -en esta fase llamados cigotos- se colocan en las trompas de Falopio en 24 horas. En la GIFT, los espermatozoides y los óvulos sólo se mezclan antes de ser introducidos y, con suerte, uno de los óvulos quedará fecundado dentro de las trompas de Falopio.
¿Cuál es la ventaja de estos procedimientos? Para algunas mujeres que no han podido quedarse embarazadas con la fecundación in vitro normal, la GIFT o la ZIFT pueden ser una buena idea. Los procesos utilizados en la GIFT y la ZIFT son más parecidos a la concepción natural. En la ZIFT, los óvulos se colocan en las trompas de Falopio y no directamente en el útero. Con la GIFT, la fecundación se produce realmente en el cuerpo y no en una placa de Petri.
Sin embargo, las técnicas de fecundación in vitro se han perfeccionado. Y dado que tanto la GIFT como la ZIFT requieren un procedimiento quirúrgico que la FIV no requiere, la FIV es casi siempre la opción preferida en las clínicas. La fecundación in vitro representa al menos el 98% de todos los procedimientos de tecnología de reproducción asistida realizados en Estados Unidos, mientras que la GIFT y la ZIFT suponen menos del 2%.
Qué tipos de infertilidad pueden tratar GIFT y ZIFT?
GIFT y ZIFT pueden utilizarse para tratar muchos tipos de infertilidad, excepto en los casos en los que hay daños o anomalías en las trompas de Falopio. Estas técnicas también pueden utilizarse en casos de infertilidad masculina leve, siempre que el esperma sea capaz de fecundar un óvulo.
Si las mujeres no son capaces de producir óvulos que puedan utilizarse en la GIFT, pero el esperma de su pareja es capaz de fecundar, podrían considerar la posibilidad de obtener óvulos de una donante. Una de las razones para utilizar una donante de óvulos es la edad. Las mujeres mayores de 35 años tienen menos probabilidades de tener óvulos viables y más probabilidades de tener hijos con defectos de nacimiento que las mujeres más jóvenes. Las mujeres con fallo ovárico prematuro, una enfermedad en la que la menopausia ha comenzado antes de tiempo, también podrían considerar la posibilidad de recurrir a una donante si quieren... tener un hijo. La mayoría de las donaciones de óvulos son anónimas, pero algunas parejas prefieren conocer a su donante de óvulos y dar los pasos legales para contratar la donación de los mismos.
REGALO: Lo que puedes esperar
El proceso inicial de la GIFT es el mismo que el de la fecundación in vitro: tratamiento con hormonas inyectables para iniciar la superovulación, seguido de otras inyecciones de un medicamento que madura los óvulos en desarrollo. El centro en el que se realizará el procedimiento le proporcionará instrucciones especiales para prepararle para el procedimiento.
Los óvulos y los espermatozoides se recogen igual que en un procedimiento de FIV, pero después las dos técnicas difieren. En la FIV, el embrión se coloca en el útero a los 3-5 días con un catéter introducido en la vagina en un procedimiento rápido y sencillo. En la GIFT, hay que hacer una incisión en el abdomen y los óvulos y espermatozoides se colocan inmediatamente en las trompas de Falopio mediante un laparoscopio, un pequeño instrumento parecido a un telescopio. La laparoscopia requiere anestesia general, aunque normalmente puede realizarse como procedimiento ambulatorio.
Si todo va bien, una vez que los óvulos están en las trompas de Falopio, al menos uno será fecundado por los espermatozoides y pasará al útero, donde madurará. Pero, como los óvulos y los espermatozoides se colocan en las trompas de Falopio antes de la concepción, no hay forma de saber si se ha producido la fecundación. Normalmente, en la GIFT se utilizan más óvulos para asegurar el embarazo, lo que también aumenta el riesgo de partos múltiples.
La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva recomienda que la GIFT sólo se realice en un centro que esté preparado para llevar a cabo la FIV como alternativa o además de la GIFT.
ZIFT: lo que puede esperar
Este procedimiento es similar a la GIFT en el sentido de que la reproducción asistida se realiza en las trompas de Falopio. La diferencia es que con la ZIFT el esperma y el óvulo se mezclan en el laboratorio y se les da tiempo para que se fecunden antes de colocarlos en las trompas de Falopio. En este sentido, la ZIFT se acerca más a la fecundación in vitro tradicional. La ZIFT, al igual que la GIFT, requiere un tratamiento con hormonas y el procedimiento se realiza por laparoscopia. Como la ZIFT permite confirmar la fecundación antes de introducir los óvulos en las trompas de Falopio, se suelen utilizar menos óvulos, lo que reduce el riesgo de embarazo múltiple.
Tasas de éxito
Los Centros de Control de Enfermedades agrupan todos los procedimientos que constituyen la tecnología de reproducción asistida (TRA), incluyendo la fecundación in vitro, la GIFT y la ZIFT. Así que no hay manera de saber las tasas de éxito de cada técnica. Sin embargo, combinados, el informe más reciente basado en datos de 2015... y publicado en 2017 encontró:
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El 29,3% de todos los ciclos en los que se utilizaron óvulos o embriones de la propia mujer condujeron a embarazos exitosos.
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El embarazo de un solo feto representó alrededor del 70% de los embarazos.
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Ÿ El embarazo de feto múltiple representó el 23% de los embarazos, mientras que el número de fetos no pudo determinarse en el 7% de los embarazos.
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Alrededor del 70% de los ciclos realizados no dieron lugar a un embarazo.
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Menos del 1% de todos los ciclos dieron lugar a un "embarazo ectópico" (el embrión se implanta fuera del útero).
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Alrededor del 82% de los embarazos dieron lugar a un nacimiento vivo.
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Alrededor del 18% de los embarazos resultaron en un aborto espontáneo, un aborto inducido o un mortinato.
Los costes de GIFT y ZIFT
Ambos procedimientos son caros, y suelen costar entre 15.000 y 20.000 dólares por ciclo. El coste variará en función de su lugar de residencia, la cantidad de medicamentos que deba tomar, el número de ciclos a los que se someta y la cantidad que su compañía de seguros pague por el procedimiento. GIFT y ZIFT pueden costar más que la fecundación in vitro tradicional. Debe investigar a fondo la cobertura de GIFT y ZIFT por parte de su compañía de seguros y pedir una declaración escrita de sus prestaciones.
Aunque algunos estados han promulgado leyes que obligan a las compañías de seguros a cubrir al menos parte de los costes del tratamiento de la infertilidad, muchos estados no lo han hecho.
También hay que tener en cuenta que algunas aseguradoras pagan los medicamentos para la infertilidad y el seguimiento, pero no el coste de la tecnología de reproducción asistida. Para obtener más información sobre los seguros y otras cuestiones relacionadas con el tratamiento, visite www.resolve.org, el sitio web de la Asociación Nacional de Infertilidad.
