Obtenga más información del médico sobre la fecundación in vitro -o FIV-, incluyendo cómo se realiza y las tasas de éxito.
A diferencia del proceso más sencillo de la inseminación artificial -en el que se coloca el esperma en el útero y la concepción se produce con normalidad-, la FIV implica la combinación de óvulos y esperma fuera del cuerpo en un laboratorio. Una vez que se forman uno o varios embriones, se colocan en el útero. La FIV es un procedimiento complejo y caro; sólo un 5% de las parejas con infertilidad recurren a ella. Sin embargo, desde su introducción en EE.UU. en 1981, el 1,9% de todos los bebés en EE.UU. nacen... gracias a la FIV y otras tecnologías de reproducción asistida (TRA).
Qué causas de infertilidad puede tratar la FIV?
Cuando se trata de infertilidad, la FIV puede ser una opción si a usted o a su pareja se les ha diagnosticado:
-
Endometriosis
-
Recuento bajo de espermatozoides
-
Problemas con el útero o las trompas de Falopio
-
Problemas con la ovulación
-
Problemas de anticuerpos que dañan los espermatozoides o los óvulos
-
La incapacidad de los espermatozoides para penetrar o sobrevivir en el moco cervical
-
Mala calidad de los óvulos
-
Enfermedad genética de la madre o del padre
-
Un problema de fertilidad inexplicable
La FIV nunca es el primer paso en el tratamiento de la infertilidad, salvo en los casos de obstrucción tubárica completa. En cambio, se reserva para los casos en los que otros métodos como los fármacos para la fertilidad, la cirugía y la inseminación artificial no han funcionado.
Si cree que la FIV puede tener sentido para usted, evalúe cuidadosamente cualquier centro de tratamiento antes de someterse al procedimiento. Estas son algunas preguntas que debes hacer al personal de la clínica de fertilidad:
-
Cuál es su ratio de embarazo por transferencia de embriones?
-
Cuál es su tasa de embarazo en parejas de nuestra edad y con nuestro problema de fertilidad?
-
Cuál es la tasa de nacidos vivos de todas las parejas que se someten a este procedimiento cada año en su centro?
-
Cuántos de esos partos son gemelos u otros partos múltiples?
-
Cuánto costará el procedimiento, incluido el coste de los tratamientos hormonales?
-
Cuánto cuesta almacenar los embriones y cuánto tiempo podemos almacenarlos?
-
Participan en un programa de donación de óvulos?
Qué puedo esperar de la FIV?
El primer paso de la FIV consiste en inyectar hormonas para que produzcas varios óvulos cada mes en lugar de uno solo.A continuación, te harán pruebas para determinar si estás preparada para la extracción de óvulos.
Antes del procedimiento de extracción, se le administrarán inyecciones de un medicamento que madura los óvulos en desarrollo e inicia el proceso de ovulación. El momento es importante; los óvulos deben extraerse justo antes de que salgan de los folículos de los ovarios. Si los óvulos se extraen demasiado pronto o demasiado tarde, no se desarrollarán normalmente. El médico puede hacer un análisis de sangre o una ecografía para asegurarse de que los óvulos están en la fase correcta de desarrollo antes de extraerlos. El centro de FIV le dará instrucciones especiales que deberá seguir la noche anterior y el día de la intervención. A la mayoría de las mujeres se les da medicación para el dolor y se les da la opción de estar ligeramente sedadas o de recibir anestesia completa.
Durante la intervención, el médico localizará los folículos en el ovario con una ecografía y extraerá los óvulos con una aguja hueca. El procedimiento suele durar menos de 30 minutos, pero puede durar hasta una hora.
Inmediatamente después de la extracción, tus óvulos se mezclarán en el laboratorio con el esperma de tu pareja, que habrá donado ese mismo día.
Mientras usted y su pareja se van a casa, los óvulos fecundados se mantienen en la clínica bajo observación para garantizar un crecimiento óptimo. Dependiendo de la clínica, se puede esperar hasta cinco días hasta que el embrión alcance una fase de blastocisto más avanzada.
Una vez que los embriones estén listos, volverás al centro de FIV para que los médicos puedan transferir uno o varios a tu útero. Este procedimiento es más rápido y sencillo que la extracción del óvulo. El médico introducirá un tubo flexible llamado catéter a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero, donde se depositarán los embriones. Para aumentar las posibilidades de embarazo, la mayoría de los expertos en FIV recomiendan transferir hasta tres embriones a la vez. Sin embargo, esto significa que podrías tener un embarazo múltiple, lo que puede aumentar los riesgos de salud tanto para ti como para los bebés.
Tras la intervención, lo normal es que permanezca en cama durante varias horas y reciba el alta entre cuatro y seis horas después. Su médico probablemente le hará una prueba de embarazo unas dos semanas después de la transferencia de embriones.
En los casos en que el recuento de espermatozoides del hombre es extremadamente bajo o hay poca movilidad (movimiento de los espermatozoides), los médicos pueden combinar la FIV con un procedimiento denominado inyección intracitoplasmática de espermatozoides. En este procedimiento, los espermatozoides se extraen del semen -o en algunos casos directamente de los testículos- y se introducen directamente en el óvulo. Una vez que se produce un embrión viable, se transfiere al útero mediante el procedimiento habitual de FIV.
Cuáles son las tasas de éxito de la FIV?
Las tasas de éxito de la FIV dependen de una serie de factores, como el motivo de la infertilidad, el lugar en el que se realiza el procedimiento, si los óvulos son congelados o frescos, si los óvulos son donados o son propios, y la edad. Los CDC recopilan las estadísticas nacionales de todos los procedimientos de tecnología de reproducción asistida realizados en EE.UU., incluyendo la FIV, la GIFT y la ZIFT, aunque la FIV es, con mucho, la más común; representa el 99% de los procedimientos.
El último informe, de 2018, muestra que el 50% de los procedimientos de FIV en mujeres de 35 años o menos resultaron en un nacimiento vivo. En el caso de las mujeres de 42 años o más, el 3,9% de las transferencias de óvulos dieron lugar a un nacimiento?
Hay que tener en cuenta otros problemas con la FIV?
Los embriones que no utilices en tu primer intento de FIV pueden ser congelados para su uso posterior. Esto le ahorrará dinero si se somete a la FIV una segunda o tercera vez. Si no quieres los embriones sobrantes, puedes donarlos a otra pareja infértil, o tú y tu pareja podéis pedir a la clínica que destruya los embriones. Tanto usted como su pareja deben estar de acuerdo antes de que la clínica destruya o done sus embriones.
La edad de la mujer es un factor importante para el éxito de la FIV en cualquier pareja. Por ejemplo, una mujer menor de 35 años que utilizó sus propios óvulos tuvo un 37,6% de posibilidades de tener un único bebé mediante FIV en 2018, mientras que una mujer de entre 41 y 42 años tuvo un 11% de posibilidades. La tasa de éxito sube con más transferencias de óvulos.
Los CDC informan de que la tasa de éxito de la FIV aumenta en cada grupo de edad a medida que las técnicas se perfeccionan y los médicos adquieren más experiencia.
Cuáles son los costes de la FIV?
El coste medio de un ciclo de FIV en Estados Unidos... cuesta entre 12.000 y 17.000 dólares, según la Conferencia Nacional de Legislaturas Estatales... Este precio variará en función de dónde viva, de la cantidad de medicamentos que deba tomar, del número de ciclos de FIV a los que se someta y de la cantidad que su compañía de seguros pague por el procedimiento. Debe investigar a fondo la cobertura de la FIV por parte de su compañía de seguros y pedir una declaración escrita de sus prestaciones. Aunque algunos estados han promulgado leyes que obligan a las compañías de seguros a cubrir al menos parte de los costes del tratamiento de la infertilidad, muchos estados no lo han hecho.
Ten en cuenta también que algunas compañías pagarán los medicamentos para la infertilidad y el seguimiento, pero no el coste de la FIV u otra tecnología de reproducción artificial. Resuelve: La Asociación Nacional de Infertilidad publica un folleto llamado "Asesor de Seguros de Infertilidad", que ofrece consejos para revisar el contrato de prestaciones del seguro.
