La retinitis por CMV (citomegalovirus) es una infección ocular que, si no se trata, puede dejarle ciego. Esto es especialmente cierto si el VIH o el SIDA han debilitado su sistema inmunitario.
Es más probable que contraigas esta infección si tienes el sistema inmunitario debilitado por el VIH o el SIDA. La retinitis por CMV solía ser muy común entre las personas con VIH antes de que aparecieran los medicamentos para el VIH en la década de 1990. Pero esta enfermedad ocular sigue afectando a un pequeño número de personas en la actualidad. Es una de las principales causas de ceguera en las personas con SIDA.
El VIH y la salud ocular
El CMV es un tipo de herpesvirus. Infecta la retina, la capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo. La retina convierte la luz que incide en el ojo en señales eléctricas para que el cerebro pueda interpretar la imagen. No se puede tener una buena visión sin una retina sana.
El CMV es un virus común. Más de la mitad de los adultos lo contraen antes de cumplir los 40 años. El virus no suele causar problemas en personas sanas. Pero si el VIH ha debilitado tu sistema inmunitario, el virus puede propagarse e infectar tu ojo. Al mismo tiempo, el CMV puede suprimir el sistema inmunitario.
El virus infecta y daña las células de la retina, lo que provoca la formación de cicatrices. También puede impedir que la sangre suministre oxígeno a los ojos. Se puede contraer el CMV de alguien que lo tenga a través de los fluidos corporales, como la saliva, la sangre, el semen y las lágrimas.
La retinitis por CMV puede provocar un desprendimiento de retina. Esto ocurre cuando la retina se desprende de los vasos sanguíneos que la alimentan. Sin tratamiento, la retinitis por CMV puede costarle la vista. Empezar a tomar medicamentos antivirales inmediatamente después de su diagnóstico puede ayudar a salvar su visión.
Síntomas
Es posible que al principio no note ningún signo. Los síntomas suelen empezar en un ojo. Con el tiempo, el virus puede afectar también al otro ojo. La retinitis por CMV se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años.
Puede causar:
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Manchas, puntos o líneas llamadas moscas volantes en la visión
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Luces intermitentes
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Visión borrosa
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Puntos ciegos en el centro de la visión
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Sombras a lo largo de los lados de su vista (su visión periférica)
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Sensibilidad a la luz
Otras enfermedades oculares pueden causar síntomas similares. Si tiene algún problema de visión, llame inmediatamente a su oftalmólogo.
Su médico le administrará gotas para ensanchar las pupilas y luego le examinará la retina. Es posible que el médico también extraiga una pequeña muestra de líquido del ojo para comprobar la presencia del virus. Se recomienda que las personas con VIH se sometan a revisiones de la vista cada tres meses.
Prevención
Una forma clave de evitar la retinitis por CMV es mantener el VIH bajo control. Eso significa tomar todos los días los medicamentos de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). La TARGA reduce la cantidad de VIH en el organismo. Esto fortalece el sistema inmunitario para que pueda combatir mejor a los invasores como el CMV.
Su médico especialista en VIH puede analizar su sangre para conocer el recuento de CD4. Los CD4 son un tipo de células inmunitarias. Un nivel bajo de CD4 puede ser una señal de que su inmunidad está debilitada.
Tratamiento y pronóstico
Hasta el 95% de las personas con retinitis por CMV evolucionan bien con el tratamiento. Los medicamentos antivirales incluyen cidofovir (Vistide), foscarnet (Foscavir) y valganciclovir (Valcyte). Puedes tomar estos medicamentos de varias maneras:
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En forma de píldora
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En forma de inyección en una vena
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Como inyección en el ojo
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A través de un implante en el ojo que libera lentamente el medicamento a lo largo del tiempo
El CMV puede volverse resistente a los medicamentos cuanto más tiempo los tomes. Así que el objetivo es eliminar tu retinitis lo antes posible. Si el CMV ha dañado tu retina, es posible que necesites cirugía láser para arreglar las zonas debilitadas.
El CMV es una infección oportunista. Por lo tanto, si tu VIH no está bien controlado (tienes un recuento de CD4 inferior a 50), es muy probable que vuelvas a tener una retinitis por CMV.
