Si estás recibiendo tratamiento para una infección por el VIH, es posible que tu médico te sugiera un tipo de medicamento llamado ITIN. Es la abreviatura de "inhibidor de la transcriptasa inversa nucleósido/nucleótido" Algunas personas los llaman simplemente "nukes"; Averigua los tipos de ITIN y sus efectos secundarios.
Los ITIN suelen combinarse con un fármaco de otra clase (como los inhibidores de la integrasa) en un plan de tratamiento llamado terapia antirretroviral (TAR). A veces se toma esta combinación como una sola píldora.
La terapia antirretroviral puede reducir la cantidad de VIH (el virus que causa el SIDA) en la sangre. Tendrás que tomar la medicación todos los días, tal y como te la prescriba tu médico, para que surta efecto.
Informa a tu médico si no puedes seguir tu plan de medicación contra el VIH por cualquier motivo. Te ayudarán a encontrar una estrategia que te funcione.
Cómo tratan los INTR el VIH?
Los ITIN detienen uno de los primeros pasos del ciclo vital del VIH, lo que impide que el virus se propague. Lo hacen bloqueando una enzima llamada transcriptasa inversa que ayuda al VIH a hacer copias de sí mismo.
Hay varios ITIN aprobados por la FDA. Entre ellos se encuentran:
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Abacavir (Ziagen)
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Emtricitabina (Emtriva)
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Lamivudina (Epivir)
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Tenofovir alafenamida (Vemlidy)
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Tenofovir disoproxil fumarato (Viread)
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Zidovudina (Retrovir)
La mayoría de las personas con VIH toman más de un INTR a la vez. Algunas combinaciones comunes incluyen:
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Abacavir más lamivudina (Epzicom)
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Abacavir más lamivudina más zidovudina (Trizivir)
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Lamivudina más zidovudina (Combivir)
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Tenofovir alafenamida más emtricitabina (Descovy)
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Tenofovir disoproxil fumarato más emtricitabina o lamivudina (Truvada/Cimduo)
Qué INTR debe tomar?
Esa es una decisión que tomarás con tu médico. Tendrán que analizar tu sangre para ver si ciertos ITIN no te funcionan. Esto se llama prueba de resistencia a los medicamentos. También tendrán en cuenta cosas como los posibles efectos secundarios o si:
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Toma otros medicamentos
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Está embarazada
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Tienen infecciones u otros problemas de salud
Cómo se toman?
En general, los INRT vienen en forma de píldora. Los niños pequeños pueden utilizar una mezcla líquida si les cuesta tragar pastillas.
Si es la primera vez que tomas la terapia antirretroviral, tu médico te hará empezar con uno o dos ITIN junto con un antirretroviral de otra clase de medicamentos. Muchos de los medicamentos se combinan en una sola píldora que tomarás todos los días. Es lo que se llama una combinación de dosis fija.
Puede tomar su medicamento con o sin comida. Pero consulte siempre a su médico para conocer las instrucciones exactas.
Es importante que tomes tu medicina todos los días. Si te saltas las dosis de vez en cuando, el VIH puede propagarse y cambiar en tu cuerpo. Tu medicamento puede dejar de funcionar.
Los INTR y los efectos secundarios
Como cualquier medicamento, los INTR pueden causar algunos efectos secundarios no deseados. Algunos síntomas leves pueden desaparecer cuando su cuerpo se acostumbra al fármaco. Otros podrían no hacerlo. Dígale a su médico si su medicamento le hace sentir mal. Ellos pueden ayudar a controlar tus síntomas. A veces puedes cambiar a un INTR diferente.
En general, los efectos secundarios más comunes son:
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Náuseas
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Mareos
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Cansancio
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Problemas de estómago
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Dolor de cabeza
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Diarrea
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Problemas para dormir
Todos los ITIN aumentan las posibilidades de sufrir ciertos efectos secundarios graves. Sin embargo, es menos probable que se produzcan con los nuevos ITIN, como tenofovir, emtricitabina, lamivudina y abacavir.
En raras ocasiones, los INTR pueden causar:
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Acumulación de ácido láctico en la sangre (acidosis láctica)
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Problemas en el hígado (hepatotoxicidad)
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Reacción de hipersensibilidad (erupción cutánea, hepatotoxicidad, fiebre)
Es posible que no tengas ningún problema al tomar los INTR. Pero debe buscar ayuda médica de inmediato si tiene ciertos síntomas, incluyendo:
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Erupción cutánea
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Respiración acelerada
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Piel u ojos amarillos (ictericia)
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Dolor de vientre
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Náuseas o vómitos
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Vientre hinchado que puede doler
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"Alfileres y agujas" en los pies o en las manos
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Fiebre
Su médico le hará análisis de sangre antes y durante el tratamiento para controlar su salud. Pero hay algunos problemas que pueden surgir con ciertos INTR:
La lamivudina y la emtricitabina son los que más posibilidades tienen de presentar resistencia al fármaco. Por eso se añaden a otros fármacos.
El abacavir puede provocar una reacción alérgica grave en algunas personas. Esto es más probable si tienes una variación genética llamada HLA-B*5701. Tu médico te hará un análisis de sangre para comprobarlo.
Si empieza a tomar abacavir, informe a su médico inmediatamente si tiene síntomas como:
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Fiebre
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Sarpullido
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Náuseas o vómitos
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Dificultad para respirar
Si tiene una reacción, no puede volver a tomar abacavir, ya que podría poner en peligro su vida.
El abacavir también puede aumentar las posibilidades de sufrir un ataque al corazón. Algunos estudios no han encontrado una relación entre el abacavir y los problemas cardíacos. Pero para estar seguro, debes hablar con tu médico sobre cualquier problema cardíaco.
Tenofovir disoproxil fumarato puede causar:
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Problemas renales
Pérdida de densidad ósea
Su médico puede cambiarle a tenofovir alafenamida si tiene estos problemas de salud.
Tenofovir alafenamida es más seguro para los huesos y los riñones, pero puede provocar un aumento de peso.
Si cambias de tenofovir disoproxil fumarato a tenofovir alafenamida, tus niveles de lípidos en sangre -grasas como el colesterol y los triglicéridos- pueden aumentar.
La zidovudina puede causar:
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Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia).
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Cambios en el lugar donde almacena la grasa corporal (lipoatrofia)
En raras ocasiones, puede disminuir el recuento de glóbulos blancos (neutropenia), aumentar los lípidos o causar debilidad muscular.
