El aumento de peso relacionado con la terapia antirretroviral puede aumentar las probabilidades de sufrir ciertos problemas de salud. Conoce el riesgo, quiénes son los más afectados y cómo puedes controlar este efecto secundario.
Hace tres décadas, cuando la epidemia del VIH era reciente y nueva, nos preocupábamos por la malnutrición y la emaciación, dice Onyema Ogbuagu, especialista en enfermedades infecciosas que trata a personas con VIH en Yale Medicine. Ahora que hemos conseguido detectar a las personas en una fase más temprana de la enfermedad y que tenemos tratamientos más eficaces, tenemos un tipo de problema metabólico diferente, que es la obesidad.
Si te preocupa el aumento de peso relacionado con el tratamiento, díselo a tu médico. Le explicará los pros y los contras de su tratamiento. También le ayudará a encontrar formas seguras de perder peso.
A continuación se indican otros temas que tal vez desee revisar con su equipo de atención médica. ?
Cuáles son los riesgos para la salud del aumento de peso relacionado con el tratamiento?
Ogbuagu afirma que los tipos de terapia antirretroviral más antiguos pueden provocar lipodistrofia. Es decir, cuando el cuerpo cambia su forma de almacenar la grasa. Se puede acabar con el tipo de grasa abdominal que se relaciona con la resistencia a la insulina, la diabetes y los problemas cardíacos. Pero este tipo de cambios en la grasa son mucho menos probables con los nuevos fármacos.
Sin embargo, hay pruebas de que el aumento de peso a corto plazo relacionado con el tratamiento de las terapias antirretrovirales modernas puede aumentar las probabilidades de sufrir ciertos problemas metabólicos. Se necesitan más investigaciones para conocer todos los efectos a largo plazo del tratamiento. Pero el aumento de peso relacionado con la terapia antirretroviral podría provocar lo siguiente:
-
Diabetes de tipo 2
-
Colesterol alto (también conocido como hiperlipidemia)
-
Enfermedad del hígado graso no alcohólico
Los datos sobre la diabetes y la grasa del hígado están ciertamente presentes, dice John Koethe, profesor asistente en la división de enfermedades infecciosas de la Universidad de Vanderbilt. Pero dice que hay pruebas contradictorias cuando se trata de enfermedades cardiovasculares. La obesidad y el sobrepeso aumentan las probabilidades de padecer enfermedades cardiovasculares. Pero dice que todavía no se sabe si el aumento de peso relacionado con la terapia antirretroviral aumenta aún más esas probabilidades. Necesitamos más investigaciones para averiguarlo".
Las personas con VIH ya tienen un riesgo notablemente mayor de padecer enfermedades cardiovasculares, afirma Koethe. El problema puede ser que todavía no se ha detectado en los estudios ningún riesgo atribuible al aumento de peso.
Hay que tener en cuenta que el exceso de peso, independientemente del tratamiento antirretroviral que se esté tomando, puede aumentar las probabilidades de padecer ciertas enfermedades. Entre ellas, las siguientes:
-
Apnea del sueño
-
Declive cognitivo
-
Presión arterial alta
-
Enfermedades del corazón y accidentes cerebrovasculares
Cuándo hay que vigilar el aumento de peso?
Después de iniciar la terapia antirretroviral, las probabilidades de aumentar de peso son mayores en los primeros 12 a 18 meses, dice Koethe. En ese periodo de tiempo, los estudios demuestran que alrededor del 37% de las personas aumentarán un 5% de su peso corporal. Otro 17% aumentará un 10% de su peso corporal.
El peso puede seguir aumentando durante varios años después del inicio de la terapia antirretroviral, dice Koethe, pero a un ritmo mucho más lento.
Todo aumento de peso relacionado con el tratamiento conlleva riesgos?
Si estás por debajo de tu peso o tienes un peso normal, unos kilos de más pueden estar bien e incluso ser saludables. El aumento de peso no siempre es malo, dice Ogbuagu. Para algunas personas, es deseable. Dice que incluso puede aumentar la sensación de bienestar.
Pero, en general, Koethe afirma que los médicos suelen empezar a preocuparse por futuros problemas de salud si se gana un 5% del peso corporal después de iniciar la terapia antirretroviral. Las personas almacenan ese peso de diferentes maneras, pero dice que las probabilidades de sufrir ciertos problemas médicos aumentan si se acumula grasa en la zona que rodea los órganos internos.
Esas personas corren un mayor riesgo de acumular grasa alrededor del hígado, alrededor del corazón y dentro de los músculos del esqueleto, dice Koethe. Son estas personas las que van a tener un mayor riesgo de padecer enfermedades metabólicas como la diabetes y otras comorbilidades en el futuro.
Es difícil saber dónde está la grasa con sólo mirar el cuerpo. Pero hay algunas pruebas que su médico puede realizar para obtener una visión más detallada. Koethe dice que puede incluir lo siguiente:
-
Mídete la cintura. Sus probabilidades de padecer diabetes y enfermedades cardíacas son mayores si su cintura es mayor de 35 pulgadas para las mujeres o de 40 pulgadas para los hombres.
-
Exploración DEXA (o DXA). Se trata de un tipo de prueba de densidad ósea. Pero también puede mostrar dónde almacena su cuerpo la grasa y el músculo.
-
TAC. Esta es una herramienta más avanzada que le dará a su médico información sobre la grasa en y alrededor de su hígado, músculos esqueléticos, corazón u otros órganos.
Koethe y sus colegas descubrieron que, tres años después del inicio de la terapia antirretroviral, alrededor del 22% de las personas con un peso saludable adquirieron sobrepeso. Entre los que ya tenían sobrepeso, afirma que una quinta parte se volvió obesa. Pero estas cifras no ayudan a los expertos a predecir mucho.
Se está investigando el papel que desempeñan los genes. Koethe afirma que están surgiendo datos que indican que ciertas enzimas que metabolizan fármacos podrían afectar al aumento de peso. En el futuro, esto podría arrojar luz sobre quiénes son más propensos a engordar tras el inicio de la terapia antirretroviral.
Habla con tu médico sobre tu tratamiento. Es posible que quieran cambiarte a otro fármaco si has ganado mucho exceso de peso. Pero hay que pensar en muchas cosas antes de hacer el cambio.
Si no has empezado el tratamiento, las directrices actuales previas a la TAR incluyen una consideración sobre el aumento de peso o los problemas metabólicos. Hable con su médico si esos son problemas de salud que usted u otros miembros de su familia han tenido.
Pero en este momento, Koethe afirma que no hay suficientes datos científicos que respalden un cambio de las directrices estándar. Dice que esto se debe a que los inhibidores de la integrasa, que están relacionados con el aumento de peso, son mucho mejores cuando se trata de prevenir la resistencia (al fármaco).
Lo mejor que puedes hacer, dice Koethe, es empezar o continuar con una dieta saludable y una rutina de ejercicios, especialmente al comienzo de la terapia antirretroviral. Y mantén a tu médico al tanto de tu aumento de peso. Ellos pueden realizar controles rutinarios de medidas de salud clave, como:
-
Azúcar en sangre
-
Presión arterial
-
Niveles de colesterol
Es posible que su médico no elija o cambie su terapia antirretroviral basándose únicamente en la preocupación por el exceso de peso. Pero Ogbuagu dice que, de todos modos, deberías hablar con tu médico si esto ocurre. Creo que deberíamos actuar pronto, en los primeros meses o el primer año, para que la gente no siga ganando peso y desarrolle nuevas complicaciones por el camino.
