La lipodistrofia, también llamada redistribución de la grasa, es común en las personas con VIH y SIDA. Descubre qué la causa y cómo se trata.
Aunque solía ser más común con los antiguos tratamientos antirretrovirales para el VIH, un mejor control del VIH y los nuevos medicamentos antirretrovirales hacen que el desarrollo de la lipodistrofia sea menos probable.
Síntomas
Hay dos tipos de lipodistrofia: pérdida de grasa y acumulación de grasa.
Los hombres tienden a perder grasa. Esto se llama lipoatrofia y suele ocurrir en su:
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Brazos y piernas, y las venas tienden a aparecer más
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Cara, provocando mejillas, sienes u ojos hundidos
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Nalgas
Las mujeres tienden a acumular grasa. Esto se llama lipohipertrofia, lipoacumulación o hiperadiposidad. Se produce comúnmente en las:
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Vientre y abdomen
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Senos (También puede ocurrirle a los hombres).
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Parte posterior del cuello y los hombros, a veces llamada "joroba de búfalo"
También podrían aparecer crecimientos grasos, llamados lipomas, en otras partes del cuerpo.
Causas
Los antiguos medicamentos para tratar el VIH, como la estavudina (d4T, Zerit), la zidovudina (AZT, Retrovir) y algunos de los antiguos inhibidores de la proteasa, como el indinavir (Crixivan), se han relacionado con la lipodistrofia. Sin embargo, los nuevos fármacos contra el VIH, incluidos los nuevos inhibidores de la proteasa, como el durunavir (Prezista), parecen tener menos probabilidades de provocarla.
Pero el propio VIH puede interferir en la forma en que el organismo procesa la grasa. Las probabilidades de padecer lipodistrofia aumentan cuando el VIH es más grave y se padece desde hace mucho tiempo.
Es más probable que tengas lipodistrofia si eres:
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Mayor
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Blanco
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Obesos o han tenido cambios de peso significativos
La pérdida de grasa también podría ser por el síndrome de desgaste del SIDA.
Cómo obtener un diagnóstico
Un examen físico puede ser suficiente. El médico probablemente medirá alrededor de los brazos, los muslos, la cintura, las caderas y el cuello para establecer una línea de base y luego comparará esas cifras con futuras mediciones.
Es habitual tener otros problemas metabólicos junto con la lipodistrofia, como colesterol alto y resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina puede conducir a la diabetes. Estos trastornos también pueden hacer más probables otros problemas, como las enfermedades cardíacas.
Por ello, su médico querrá comprobar su presión arterial y también querrá... que se haga análisis de sangre para comprobar su:
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Los niveles de colesterol, tanto el LDL (malo) como el HDL (bueno)
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Niveles de triglicéridos (un tipo de grasa en sangre)
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Nivel de azúcar en sangre
Tratamiento
No dejes de tomar tus medicamentos para el VIH. Aunque no es probable que sean el problema, es posible que tu médico quiera cambiar tu combinación de fármacos.Los nuevos fármacos para el VIH, como los inhibidores de la cadena de la integrasa (INSTIs) son menos propensos a causar lipodistrofia.
El ejercicio y la elección de alimentos saludables pueden ayudarle a desarrollar los músculos y a reducir la acumulación de grasa. El ejercicio también puede mejorar la forma en que el cuerpo utiliza la insulina. Tanto los ejercicios cardiovasculares (aeróbicos) como los de resistencia o con pesas pueden aumentar la fuerza y la salud del corazón. Y ambos ayudan a reducir la grasa abdominal. No intente perder peso rápidamente.
Es posible que necesites medicamentos específicos para la lipodistrofia o para los trastornos relacionados con esta enfermedad, como:
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Tesamorelina (Egrifta), una inyección diaria que puede disminuir la grasa del vientre pero que puede elevar el azúcar en sangre
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Metformina (Glucophage) para el azúcar alto en sangre y la resistencia a la insulina
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Atorvastatina (Lipitor) o rosuvastatina (Crestor)... para el colesterol alto
Otras opciones pueden ser:
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Tratamientos hormonales, como la testosterona y la hormona de crecimiento humano
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Implantes cosméticos
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Inyecciones para aumentar el grosor de la piel y rellenar las mejillas hundidas (Radiesse, Sculptra)
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Cirugía para eliminar los depósitos de grasa
