El complejo Mycobacterium avium (MAC), un grupo de bacterias relacionadas con la tuberculosis, es una infección oportunista que afecta a las personas con VIH.
Por ello, se considera una infección oportunista. El MAC suele causar problemas después de que el VIH se convierta en SIDA y su recuento de células CD4 sea inferior a 50.
Puedes prevenir el MAC iniciando pronto la terapia antirretroviral (TAR) y no dejando que tu recuento de CD4 baje... Si tienes un recuento bajo de CD4 y contraes el MAC, la infección puede tratarse, pero es posible que tengas que tomar medicamentos para el MAC durante mucho tiempo, hasta que tu recuento de CD4 aumente en respuesta a la TAR.
Síntomas
Puede infectar una parte del cuerpo, como los pulmones, los huesos o los intestinos. Se trata de una infección localizada. También puede extenderse y causar la enfermedad en todo el cuerpo. Su médico puede llamarlo infección diseminada.
Si el MAC se extiende por todo tu cuerpo, puedes tener:
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Fiebre alta o escalofríos
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Sudores nocturnos
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Dolor de vientre
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Diarrea
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Pérdida de peso
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Fatiga
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Inflamación de las glándulas
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Menos glóbulos rojos (anemia)
También podrías tener síntomas más graves como:
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Infecciones en la sangre
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Hepatitis
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Neumonía
Cómo obtener un diagnóstico
Muchas otras infecciones pueden causar los mismos síntomas que el MAC. Obtener el diagnóstico correcto le ayudará a tratarla.
Además de un examen físico, su médico puede ordenar pruebas de laboratorio para encontrar la bacteria MAC en su:
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Sangre
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Orina
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Esputo (líquido espeso que se produce en las vías respiratorias y los pulmones)
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Médula ósea
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Tejido
Las muestras que su médico tomará crecerán durante varias semanas en un laboratorio. Después, un técnico de laboratorio comprobará estos cultivos para ver si hay signos de MAC.
Mientras espera esos resultados, su médico puede ordenar otras pruebas, incluyendo análisis de sangre para comprobar si hay problemas como anemia y enfermedad hepática.
Una tomografía computarizada del tórax y el abdomen puede ayudar a su médico a detectar problemas en los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo.
El médico también puede tomar una muestra de tejido y examinarla al microscopio. Eso se llama biopsia.
Tratamiento
Además de iniciar la terapia antirretroviral, para combatir el MAC probablemente recibirás una combinación de antibióticos para que tu cuerpo no se vuelva resistente a ningún fármaco. Es probable que recibas claritromicina (Biaxin) o azitromicina (Zithromax) más etambutol. Dependiendo de la gravedad de tu infección y de tu estado inmunitario, podrían ser necesarios otros antibióticos.
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Amikacina (Amikin)
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Moxifloxacina (Avelox)
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Rifabutina (Mycobutin)
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Rifampina (Rifampicina, Rifadin o Rimactane)
Una vez controlada la infección, pasarás a un tratamiento de mantenimiento durante unos 12 meses. Este tratamiento suele consistir en los mismos fármacos de tu tratamiento inicial.?
Los medicamentos del MAC pueden tener efectos secundarios, como:
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Sensación de náuseas, vómitos o diarrea.
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Dolor abdominal
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Hinchazón de los ojos que conlleva dolor ocular, sensibilidad a la luz, enrojecimiento o visión borrosa
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Erupciones, picores
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Anemia
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Pérdida de audición
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Adormecimiento de los pies
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Pérdida de audición
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Adormecimiento de los pies
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Dolor de cabeza
Los medicamentos MAC también pueden causar problemas con:
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Medicamentos antifúngicos.
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Píldoras anticonceptivas
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Medicamentos anticoagulantes
Prevención
Dado que las bacterias del MAC son tan comunes, no es realmente posible evitarlas. En cambio, la mejor forma de prevenir el MAC cuando se tiene el VIH es tomar el TAR... Si se tiene un recuento bajo de CD4, ya no se recomiendan los fármacos adicionales para prevenir el MAC si se está tomando el TAR que se espera que haga indetectable el virus del VIH en la sangre.
Si tienes un recuento bajo de CD4 y contraes el MAC, además de la terapia antirretroviral deberás tomar la medicación contra el MAC hasta que tu recuento de CD4 aumente en respuesta a la terapia antirretroviral. Si puedes mantener tu recuento de CD4 por encima de 100 durante 6 meses mientras tomas la TAR, podrás dejar de tomar la medicación para el MAC. Pero tendrás que volver a empezar si tu recuento de CD4 vuelve a bajar.
