El citomegalovirus (CMV) está relacionado con el virus del herpes que provoca el herpes labial. Puede causar ceguera y otros problemas graves si eres seropositivo.
El citomegalovirus (CMV) es un virus común. Más de la mitad de los adultos en Estados Unidos lo tienen en su cuerpo a los 40 años. El CMV se transmite fácilmente a través de la saliva u otros fluidos corporales de las personas infectadas. Está relacionado con el virus del herpes, que provoca el herpes labial.
Si se tiene un sistema inmunitario sano que pueda controlar fácilmente el virus, no suele causar problemas. Pero puede enfermar a las personas que tienen el sistema inmunitario debilitado.
En las personas con VIH avanzado, el CMV puede causar una infección ocular llamada retinitis que puede provocar ceguera. La retinitis por CMV es lo que se conoce como una enfermedad definitoria del SIDA. El virus también puede afectar a los intestinos, el esófago, los pulmones, el cerebro o los nervios.
Existen diferentes tipos de infección por citomegalovirus.
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Congénita: es cuando un bebé adquiere el CMV de su madre antes de nacer.
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Primaria... Es la primera vez que alguien contrae el CMV. Por lo general, no causa síntomas, pero algunas personas pueden presentar signos parecidos a la mononucleosis.
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Reactivación: una infección que ha estado latente puede volver a activarse cuando el sistema inmunitario está debilitado. Puede ocurrir si tienes el VIH en estado avanzado, estás en tratamiento por un cáncer o tienes un trasplante de órganos.
Síntomas del citomegalovirus
Síntomas generales del CMV primario
La mayoría de las personas sanas que contraen el CMV no lo saben. Si tiene síntomas de CMV primario, son leves e incluyen:
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Fatiga
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Inflamación de las glándulas
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Fiebre
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Dolor de garganta
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Dolores musculares
Síntomas menos comunes del CMV primario
En casos raros, el CMV también puede causar:
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Cambios en su personalidad
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Dolores de cabeza
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Problemas de concentración
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Dificultad para respirar
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Tos seca
Síntomas del CMV congénito
Los bebés que nacen con CMV pueden tener:
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Parto prematuro
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Talla pequeña o bajo peso al nacer
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Erupciones de tipo hematoma
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Piel u ojos amarillos (ictericia)
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Hígado y bazo inflamados
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Cabeza pequeña (microcefalia)
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Convulsiones
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Pérdida de audición
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Neumonía
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Inflamación del hígado (hepatitis)
Síntomas del CMV con el VIH
Si además tienes el VIH avanzado, el CMV puede afectar a diferentes partes de tu cuerpo. Podrías tener:
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Puntos ciegos o puntos negros en movimiento (moscas volantes) en su... vista.
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Visión borrosa
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Ceguera
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Diarrea
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Dolor de vientre
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Dificultad para tragar o... dolor al tragar debido a úlceras en la boca o el esófago
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Confusión
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Dolor en la parte baja de la espalda
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Pérdida de peso
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Fatiga
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Debilidad en las piernas
Si tienes el VIH, probablemente no enfermarás de CMV a menos que tu recuento de CD4, un tipo de glóbulos blancos, sea inferior a 100.
Causas y transmisión del citomegalovirus
Probablemente no te contagiarás el CMV por contacto casual. Pero puedes contagiarte al tocarte los... ojos, la nariz o... la boca... después de haber estado en contacto con los de una persona infectada:
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Saliva
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Semen
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Líquidos vaginales
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Sangre
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Orina
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Leche materna
También se puede contraer el citomegalovirus a través de:
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El contacto sexual
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Transfusiones de sangre
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Trasplantes de órganos
El CMV se propaga fácilmente en lugares con muchos niños pequeños, como las guarderías, por lo que cualquier persona que pase tiempo allí tiene un mayor riesgo de contraerlo. También es más probable contraer el virus si el sistema inmunitario está debilitado a causa de una medicación o de otro problema de salud.
Pruebas y diagnóstico del citomegalovirus
Su médico le pedirá pruebas como:
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Análisis de sangre y orina. Estos incluyen el antígeno del CMV (una parte del virus), un cultivo del virus o la PCR (una prueba molecular). Las pruebas serológicas buscan las cosas que tu sistema inmunitario fabrica para combatir el CMV, llamadas anticuerpos IgM e IgG, aunque la mayoría de las personas sanas también los tienen.
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Una biopsia. El médico toma una pequeña muestra de tejido del... intestino, del esófago o del pulmón y la observa con un microscopio.
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Pruebas oculares para comprobar la existencia de?inflamación?en la retina.
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Pruebas de imagen, como un?TAC, para buscar cambios en los pulmones o el cerebro.
Tratamiento del citomegalovirus
Cuando tienes una retinitis a causa del CMV, el médico puede administrarte medicamentos potentes por vía intravenosa (a través de una vena) durante un par de semanas, un proceso llamado terapia de inducción. Después de un tiempo, puede que te cambien a pastillas.
Es posible que te inyecten medicamentos en el ojo si tu visión está en peligro.
El médico puede recetar medicamentos como:
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Cidofovir?(Vistide)
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Foscarnet?(Foscavir)
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Ganciclovir?(Cytovene)
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Maribavir (Livtencity)
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Valganciclovir (Valcyte)
En general, estos medicamentos no pueden curar la enfermedad si tienes el VIH avanzado, pero pueden controlarla mientras recibes la terapia antirretroviral para tu infección por el VIH.
Dependiendo del medicamento, podría tener efectos secundarios que incluyen:
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Recuento bajo de?glóbulos blancos?(neutropenia), lo que aumenta su probabilidad de padecer otras infecciones
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Sentirse... cansado... por un bajo recuento de glóbulos rojos (anemia)
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Malestar estomacal... o vómitos
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Erupción cutánea
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Problemas renales
Lo más importante es que si tomas el TAR en las primeras fases de una infección por VIH, los fármacos evitarán que ésta empeore y evitarán que contraigas el CMV en primer lugar.
Complicaciones del citomegalovirus
Es poco frecuente, pero el CMV puede causar complicaciones que incluyen:
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Mononucleosis
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Síndrome de Guillain-Barre
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Inflamación del cerebro (encefalitis)
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Inflamación del corazón (miocarditis)
En las personas con VIH, las complicaciones incluyen:
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Retinitis
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Neumonía
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Erupciones y lesiones en la piel
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Problemas en los nervios, el esófago, los pulmones, el colon o las mucosas
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Hinchazón del cerebro
Las complicaciones en los bebés nacidos con CMV incluyen:
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Problemas de aprendizaje
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Parálisis cerebral... o problemas con el tono muscular y la coordinación
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Convulsiones
Perspectiva del citomegalovirus
No hay cura para el CMV. El virus permanece inactivo en el organismo y puede causar más problemas posteriormente. Esta reactivación es más frecuente en las personas que se han sometido a trasplantes de células madre y de órganos.
El pronóstico depende de su estado de salud general. En las personas con un sistema inmunitario fuerte, los síntomas del CMV casi siempre desaparecen por sí solos.
El CMV congénito puede tener efectos de por vida. Los riesgos son mayores cuando la madre tiene su primera infección por CMV durante el embarazo.
Si tiene un sistema inmunitario debilitado, podría necesitar tratamiento durante el resto de su vida para evitar complicaciones.
Prevención del citomegalovirus
El CMV fue en su día la infección vírica oportunista -enfermedades que empeoran o se dan con más frecuencia en personas con el sistema inmunitario debilitado- más común vinculada al VIH. Ahora, la terapia antirretroviral puede ayudar a mantener el recuento de CD4 elevado y el sistema inmunitario fuerte. También puede ayudar a evitar que la retinitis vuelva a aparecer.
Si tienes el VIH en estado avanzado, tu médico puede darte un medicamento para prevenir el CMV, además de la terapia antirretroviral. Pero es caro, a veces causa efectos secundarios graves y puede no funcionar bien. Lo más importante es que tomes los medicamentos de la terapia antirretroviral a diario, tal y como te han recetado.
Habla con tu médico sobre la posibilidad de contraer el CMV si vas a recibir una transfusión de sangre.
