médico explica el reflujo laringofaríngeo, a veces llamado ''reflujo silencioso'', que causa la copia de seguridad de ácido del estómago en la garganta y la laringe y es común en los bebés. Aprenda más sobre sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.El reflujo laringofaríngeo (RPL) es similar a otra enfermedad, la ERGE, que se produce por el retroceso del contenido del estómago (reflujo). Sin embargo, los síntomas de la RPL suelen ser diferentes de los típicos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Causas de la RPL
En cada extremo del esófago hay un anillo muscular (esfínter). Normalmente, estos esfínteres mantienen el contenido del estómago donde debe estar: en el estómago. Pero en el caso de la RPL, los esfínteres no funcionan bien. Los ácidos estomacales se acumulan en la parte posterior de la garganta (faringe) o en la laringe, o incluso en la parte posterior de las vías respiratorias nasales. Puede causar inflamación en zonas que no están protegidas contra la exposición al ácido gástrico.
El reflujo silencioso es común en los bebés porque sus esfínteres no están desarrollados, tienen un esófago más corto y están acostados la mayor parte del tiempo. En los adultos se desconoce la causa.
Síntomas de la RPL
Los síntomas en bebés y niños pueden incluir:
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Ronquera
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"Ladrido" o tos crónica
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Enfermedad reactiva de las vías respiratorias (asma)
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Respiración ruidosa o pausas en la respiración (apnea)
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Problemas para alimentarse, escupir o inhalar alimentos
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Problemas para ganar peso
Con la RPL, los adultos pueden tener ardor de estómago o un sabor amargo o sensación de ardor en la parte posterior de la garganta. Pero es menos probable que presenten esos signos clásicos de la ERGE. Más a menudo, los síntomas en los adultos son vagos y pueden confundirse fácilmente con otros problemas. Los síntomas más comunes son:
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Carraspeo excesivo
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Tos persistente
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Ronquera
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Un "nudo" en la garganta que no desaparece al tragar repetidamente
Otros síntomas pueden ser:
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Una sensación de goteo postnasal o exceso de mucosidad en la garganta
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Problemas para tragar
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Problemas para respirar
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Dolor de garganta
Complicaciones de la LPR
La acidez estomacal que se acumula en la garganta y la laringe puede causar irritación y daños a largo plazo. Sin tratamiento, puede ser grave.
En bebés y niños, la LPR puede causar:
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Estrechamiento de la zona por debajo de las cuerdas vocales
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Úlceras de contacto
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Infecciones de oído recurrentes por problemas de funcionamiento de la trompa de Eustaquio
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Acumulación duradera de líquido en el oído medio
En los adultos, el reflujo silencioso puede dejar cicatrices en la garganta y la laringe. También puede aumentar el riesgo de cáncer en la zona, afectar a los pulmones y puede irritar enfermedades como el asma, el enfisema o la bronquitis.
Diagnóstico de la RPL
Aunque el reflujo silencioso es más difícil de diagnosticar que la ERGE, un médico puede diagnosticarlo mediante una combinación de historia clínica, examen físico y una o más pruebas. Las pruebas pueden incluir:
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Un examen endoscópico,
un procedimiento de consultorio que implica la visualización de la garganta y las cuerdas vocales con un instrumento de visualización flexible o rígido.
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Monitorización del pH,
que consiste en colocar un pequeño catéter a través de la nariz hasta la garganta y el esófago; en él, los sensores detectan el ácido, y un pequeño ordenador que se lleva en la cintura registra los hallazgos durante un periodo de 24 horas.?Las nuevas sondas de pH que se colocan en la parte posterior de la garganta o las cápsulas que se colocan más arriba en el esófago pueden servir para identificar mejor el reflujo?
Tratamiento de la LPR
El tratamiento del reflujo silencioso en bebés y niños puede incluir:
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Alimentación más pequeña y más frecuente
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Mantener al lactante en posición vertical durante al menos 30 minutos después de la alimentación
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Medicamentos como bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones, según las indicaciones del pediatra
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Cirugía para cualquier anomalía que no pueda ser tratada de otra manera
El tratamiento del reflujo silencioso en adultos puede incluir estas modificaciones del estilo de vida:
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Perder peso, si es necesario.
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Dejar de fumar, si es fumador.
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Evite el alcohol.
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Restringir el chocolate, las mentas, las grasas, los cítricos, las bebidas carbonatadas, los productos picantes o con tomate, el vino tinto y la cafeína.
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Deja de comer al menos tres horas antes de acostarte.
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Eleve la cabecera de la cama entre 10 y 15 centímetros.
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Evite llevar ropa ajustada a la cintura.
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Prueba a masticar chicle para aumentar la saliva y neutralizar el ácido.
También puede necesitar tomar uno o más tipos de medicamentos como:
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Inhibidores de la bomba de protones
como eldexlansoprazol (Dexilant), el esomeprazol (Nexium), el lansoprazol (Prevacid), el omeprazol (Prilosec), el omeprazol, o el šrabeprazol (Aciphex), y el bicarbonato de sodio (Zegerid) para reducir el ácido gástrico.
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Bloqueadores H2
como la cimetidina (Tagamet), la famotidina (Pepcid) o la nnizatidina para reducir la acidez gástrica.
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Agentes procinéticos
para aumentar el movimiento de avance del tracto gastrointestinal y aumentar la presión del esfínter esofágico inferior. Estos medicamentos no se utilizan con tanta frecuencia, porque se han relacionado con efectos adversos sobre el ritmo cardíaco y la diarrea.
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Sucralfate
para ayudar a proteger las membranas mucosas lesionadas.
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Antiácidos
para ayudar a neutralizar el ácido; se utilizan más comúnmente para los síntomas de la acidez estomacal.
Algunas personas responden bien a los autocuidados y al tratamiento médico. Sin embargo, otras necesitan un tratamiento más agresivo y prolongado. Si éste no es eficaz o si los síntomas reaparecen, el médico puede sugerir la cirugía.
La funduplicatura es un tipo de cirugía que consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago para crear una válvula más fuerte entre el esófago y el estómago. Suele realizarse por vía laparoscópica, con pequeñas incisiones quirúrgicas y el uso de un pequeño equipo quirúrgico y un laparoscopio para ayudar al cirujano a ver el interior. La funduplicatura también puede realizarse como una cirugía abierta tradicional con una incisión más grande.
También pueden realizarse otras técnicas por vía laparoscópica, como la colocación de un anillo de perlas de titanio alrededor del exterior de la parte inferior del esófago que refuerza la válvula al tiempo que permite el paso de los alimentos.
Una terapia más reciente, denominada fundoplicación transoral sin incisión (TIF), no requiere cirugía. En este procedimiento, el médico introduce el endoscopio a través de un dispositivo especial de TIF. El dispositivo permite reparar o recrear la barrera natural del cuerpo contra el reflujo.
