La hipotensión ortostática o hipotensión postural puede hacer que te sientas mareado al ponerte de pie. A continuación le explicamos sus causas y cómo manejarla.
Al ponerse de pie, la sangre se dirige naturalmente a las piernas y la tensión arterial desciende. El cuerpo tiene que esforzarse más para que la sangre vuelva a subir al corazón, aumentando la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante unos minutos.
Síntomas de la hipotensión ortostática
Alguna vez se ha sentido aturdido o mareado al levantarse de la cama o de una silla?
A veces, puede tardar un momento (o varios) en normalizar su presión arterial, y puede sentirse mareado, confuso, con náuseas o con visión borrosa hasta que su cuerpo se adapte y se ponga al día. Algunas personas pueden incluso desmayarse.
La mayor preocupación es que pueda caerse y hacerse daño si se desmaya. Las grandes oscilaciones de la tensión arterial también pueden provocar un ictus si el flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe con frecuencia.
Causas de la hipotensión ortostática
Es más probable que te afecte cuando eres mayor. A medida que envejece, las células del corazón y de las arterias que mantienen la presión arterial estable responden más lentamente. Además, es más probable que tomes medicación para la diabetes o las enfermedades cardíacas, lo que también puede influir.
Algunas de las cosas que pueden provocar hipotensión ortostática son
La deshidratación... Para muchas personas, la hipotensión ortostática se produce sólo de vez en cuando, casi siempre por falta de líquidos. Cuando se está deshidratado, al cuerpo le cuesta más hacer los ajustes necesarios para controlar la presión arterial.
Puede sufrir una deshidratación leve si ha hecho ejercicio intenso, ha estado al aire libre en el calor o en un jacuzzi, o se está recuperando de una gripe, por ejemplo. La deshidratación puede ser una preocupación constante si tiene una diabetes mal controlada o si toma diuréticos para la hipertensión.
Comer... Hasta un tercio de las personas mayores son propensas a marearse después de ingerir una comida copiosa. El intestino necesita mucha sangre para digerir los alimentos, lo que hace que fluya menos sangre en otras partes del cuerpo. Cuando el cuerpo no puede adaptarse a ello, la tensión arterial puede descender y sentirse mareado o dar una vuelta de campana. Los médicos llaman a esto hipotensión postprandial.
Como el problema está relacionado con la tensión arterial, no es de extrañar que las personas con enfermedades cardíacas, problemas en las válvulas del corazón, insuficiencia cardíaca o una frecuencia cardíaca extremadamente baja (llamada bradicardia) puedan sufrir este tipo de mareos.
Un estudio realizado con mujeres de edad avanzada descubrió que la mayoría de las que padecían insuficiencia cardíaca congestiva sufrían un descenso significativo de la tensión arterial cuando se las inclinaba hacia atrás y luego se las colocaba en posición vertical... El descenso era mayor que el de las personas que no tenían problemas cardíacos ni otras enfermedades. Alrededor de la mitad también presentaba síntomas notables, mientras que ninguna de las otras mujeres lo hacía, incluso cuando su presión arterial descendía.
Otras afecciones que pueden afectar a la tensión arterial o al sistema nervioso son la enfermedad de Parkinson, los problemas suprarrenales y los problemas de tiroides.
La anemia (una afección en la que no se tienen suficientes glóbulos rojos sanos) o la pérdida de sangre pueden estar detrás de los mareos ocasionales.
Medicamentos... Marearse al estar de pie también puede deberse a la medicación que toma para tratar las afecciones cardíacas, entre ellas:
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Inhibidores de la ECA
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Bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA)
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Betabloqueantes
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Bloqueadores de los canales de calcio
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Diuréticos, también conocidos como "píldoras de agua"
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Nitratos
Los medicamentos que tratan el Parkinson y la disfunción eréctil, algunos antidepresivos y antipsicóticos para la salud mental y los relajantes musculares también pueden reducir su presión arterial.
Si tomas más de uno de estos medicamentos o bebes alcohol mientras los usas, puede aumentar la probabilidad de mareos.
Cómo se diagnostica la hipotensión ortostática?
Si se siente mareado al ponerse de pie, llame a su médico. Dígale inmediatamente si se ha desmayado. Pueden hacerle pruebas para saber si tiene hipotensión ortostática.
Para diagnosticarla, es posible que el médico sólo tenga que tomarle la tensión arterial y el pulso mientras está sentado o tumbado, y volver a comprobarlo después de levantarse.
Tiene hipotensión ortostática si su presión arterial sistólica baja 20 milímetros de mercurio (mm Hg) o su presión arterial diastólica baja 10 mm en los 5 minutos siguientes a ponerse de pie.
El médico también puede realizarle análisis de sangre para comprobar si hay anemia (disminución de glóbulos rojos), desequilibrios químicos o niveles bajos de líquidos. También puede recomendarle pruebas para saber si su corazón está bombeando correctamente.
Tratamiento de la hipotensión ortostática
Su médico trabajará con usted para averiguar la causa de sus mareos y para tratar cualquier otra condición. Es posible que le ajuste la medicación para disminuir los síntomas o que le recomiende cambios en sus hábitos alimentarios.
También puede preguntar por el uso de medias de compresión. Estas medias ejercen una suave presión sobre las piernas, lo que ayuda a impulsar la sangre hacia el corazón.
Es poco frecuente, pero algunas personas con hipotensión ortostática necesitan medicamentos recetados para aumentar el volumen y la presión sanguínea... Estos medicamentos incluyen:
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Droxidopa (Northera)
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Agentes estimulantes de la eritropoyesis
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Fludrocortisona (Florinef)
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Clorhidrato de midodrina (ProAmatine)
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Piridostigmina
Se puede prevenir la hipotensión ortostática?
Para ayudar a mantener el equilibrio, levántate lentamente. Evita cruzar las piernas cuando estés sentado durante mucho tiempo. No te quedes quieto en un sitio; mueve los pies y las piernas para ayudar a que la sangre fluya.
Llama a tu médico si te ocurre con regularidad o más a menudo, o si te hace sentir que te vas a desmayar. Algunas personas pueden no sentirse mareadas de inmediato. Puede tardar más de 3 minutos en levantarse. Esta hipotensión ortostática retardada es una forma más leve, pero un estudio reciente sugiere que las personas que la padecen pueden desarrollar más síntomas con el tiempo.
Hipotensión ortostática frente a hipertensión ortostática
La hipotensión ortostática se produce cuando la presión arterial baja repentinamente después de ponerse de pie. Pero si tiene hipertensión ortostática, su presión arterial aumenta después de ponerse de pie.
Algunos investigadores afirman que la hipertensión ortostática es frecuente tanto en personas que padecen hipertensión como en las que no, pero no hay muchos estudios al respecto.
En una persona joven, la hipertensión ortostática puede aumentar las probabilidades de padecer hipertensión arterial crónica más adelante. En una persona mayor, puede aumentar las probabilidades de sufrir problemas relacionados con el corazón o los vasos sanguíneos.
Un estudio afirma que la hipertensión ortostática no suele causar síntomas, pero es posible que se produzca:
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Mareos o aturdimiento
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Dolor de cabeza
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Palpitaciones del corazón (sensación de que late demasiado rápido, de que palpita con fuerza o de que se agita)
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Náuseas
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Sudoración
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Desmayo (esto es poco frecuente)
Un estudio sobre niños con hipertensión ortostática afirma que los principales síntomas en los niños mayores son los mareos y el desmayo.
No está claro qué causa exactamente la hipertensión ortostática, pero los expertos creen que implica la activación del sistema nervioso simpático. Es la parte del sistema nervioso que puede aumentar el ritmo cardíaco, la presión arterial, la frecuencia respiratoria y el tamaño de las pupilas. También provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos y le dice al tracto gastrointestinal cuándo debe producir menos jugos digestivos.
Algunos investigadores afirman que la hipertensión ortostática es más frecuente con:
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El avance de la edad
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Un mayor índice de masa corporal
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Hipertensión arterial crónica (también llamada hipertensión primaria o esencial)
Las personas con diabetes pueden ser más propensas a padecer hipertensión ortostática que las que no tienen diabetes. La hipertensión ortostática también se ha relacionado con la disautonomía, un grupo de trastornos que se derivan de problemas con el sistema nervioso autónomo. El sistema nervioso simpático forma parte del sistema nervioso autónomo.
Si su médico cree que puede tener hipertensión ortostática, puede comprobarlo haciendo que se tumbe boca arriba durante 5 minutos y midiendo después su presión arterial con un manguito mientras está de pie. También puede comprobar su pulso.
Si todavía no están seguros de si tiene hipertensión ortostática, pueden recomendarle que se someta a otro examen denominado prueba de mesa basculante. Esto significa que usted se acuesta en una mesa especial que lo inclina hasta una posición casi de pie mientras el personal médico controla su presión arterial.
Es posible que el médico tenga que hacerle pruebas de hipertensión ortostática más de una vez para confirmar el diagnóstico. También es posible que le hagan llevar un pequeño dispositivo llamado tensiómetro ambulatorio. Este dispositivo mide y registra su tensión arterial cada 30 minutos aproximadamente durante 24 horas.
Algunos expertos afirman que es necesario seguir investigando para averiguar qué tipos de tratamientos funcionan mejor para la hipertensión ortostática y si algunas personas necesitan incluso medicación para ello.
Es posible que el médico le recomiende medicamentos estándar para la tensión arterial, sobre todo si también padece hipertensión primaria. También puede considerar la posibilidad de recetar medicamentos para reducir la PA, llamados bloqueadores de los adrenoreceptores alfa, o fármacos que reducen la actividad del sistema nervioso simpático.
