El médico explica las etapas de la insuficiencia cardíaca y los tratamientos utilizados para cada una de ellas.
Las cavidades del corazón pueden responder estirándose para transportar más sangre que bombear por el cuerpo. Pueden volverse más rígidas y gruesas. Esto ayuda a mantener la sangre en movimiento durante un tiempo, pero con el tiempo, las paredes del músculo cardíaco pueden debilitarse.
Los riñones reaccionan haciendo que el cuerpo retenga agua y sal. El líquido puede empezar a acumularse en brazos, piernas, tobillos, pies, pulmones u otros órganos.
La Asociación Americana del Corazón y el Colegio Americano de Cardiología han definido cuatro etapas de la insuficiencia cardíaca para ayudar a las personas a entender cómo cambia la enfermedad con el tiempo y los tipos de tratamientos que se utilizan para cada una.
¿Cuáles son las causas?
La insuficiencia cardíaca puede ser provocada por muchas afecciones que dañan el corazón.
La enfermedad arterial coronaria es un problema en las arterias que suministran sangre y oxígeno al corazón. Significa que la sangre fluye menos hacia el músculo cardíaco. Cuando las arterias se estrechan o se bloquean, el corazón se queda sin oxígeno y nutrientes y no puede bombear tan bien.
El ataque cardíaco puede producirse cuando se bloquea repentinamente una arteria coronaria, lo que interrumpe el flujo de sangre al músculo cardíaco.
La miocardiopatía es un daño en el músculo cardíaco. Puede estar causada por problemas en las arterias o en el flujo sanguíneo, por infecciones y por el abuso de alcohol y drogas. Otras enfermedades o problemas genéticos también pueden provocarla. Asegúrese de que su médico conoce los antecedentes sanitarios de su familia.
Entre las afecciones que hacen trabajar en exceso al corazón se encuentran cosas como la hipertensión arterial, las enfermedades de las válvulas cardíacas, las enfermedades de la tiroides, las enfermedades renales, la diabetes o los defectos cardíacos que se tienen desde el nacimiento.
Tipos de insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca sistólica
ocurre cuando el músculo cardíaco no se contrae con suficiente fuerza. Cuando es así, bombea menos sangre rica en oxígeno a través de su cuerpo.
Con
insuficiencia cardíaca diastólica
su corazón se contrae normalmente, pero el ventrículo -la cámara de bombeo principal- no se relaja correctamente. Puede entrar menos sangre en el corazón, y la presión sanguínea en los pulmones aumenta. Cuando esto ocurre, se produce líquido en los pulmones, las piernas y el vientre.
Etapa A
Este es el periodo en el que es más probable que sufras una insuficiencia cardíaca. Puede estar en esta etapa si tiene:
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Presión arterial alta
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Diabetes
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Enfermedad de la arteria coronaria
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Síndrome metabólico
Sus probabilidades también son mayores cuando tiene antecedentes de:
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Tratamiento con fármacos cardiotóxicos
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Abuso de alcohol
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Fiebre reumática
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Miembros de la familia con cardiomiopatía
Su médico probablemente le recomendará que haga ejercicio con regularidad y que deje de beber alcohol, fumar y consumir drogas ilegales. Querrá tomar medidas para reducir la presión arterial alta o el colesterol alto.
Si tiene la tensión alta o ha sufrido un infarto, el médico puede recetarle betabloqueantes.
Si tiene diabetes, presión arterial alta u otras afecciones del corazón y los vasos sanguíneos, como la enfermedad de las arterias coronarias, es posible que deba tomar un inhibidor de la ECA o un bloqueador de los receptores de la angiotensina II (BRA).
Estadio B
Se encuentra en esta fase si nunca ha tenido síntomas de insuficiencia cardíaca pero se le ha diagnosticado una disfunción ventricular izquierda sistólica, lo que significa que la cámara izquierda del corazón no bombea bien. Puede estar en este grupo si ha tenido o tiene:
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Ataque al corazón
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Enfermedad de las válvulas
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Cardiomiopatía
El tratamiento dependerá de su situación. Su médico puede sugerir un inhibidor de la ECA o un bloqueador de los receptores de la angiotensina II (BRA), o betabloqueantes después de un infarto. Pueden añadir un inhibidor de la aldosterona si sus síntomas continúan mientras toma betabloqueantes y medicamentos ACE/ARB.
La cirugía puede reparar las arterias coronarias... y las válvulas, o las válvulas que puedan necesitar ser reemplazadas. A veces, un desfibrilador cardíaco implantable (DCI) puede ayudar.
Estadio C
Se encuentra en esta fase si tiene insuficiencia cardíaca sistólica junto con síntomas como:
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Dificultad para respirar
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Fatiga
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Menor capacidad para hacer ejercicio
Su médico puede recetarle:
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Inhibidores de la ECA y betabloqueantes.
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Bloqueador del receptor de angiotensina e inhibidores de la neprilisina
Si sus síntomas no desaparecen, es posible que necesite tomar:
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Combinación de hidralazina y nitrato.
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Diuréticos (píldoras de agua) y digoxina
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Inhibidor de la aldosterona, cuando sus síntomas siguen siendo graves con otros tratamientos
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Estimuladores de la guanilato ciclasa soluble (sGC)
Dispositivos como un marcapasos biventricular o un desfibrilador cardíaco implantable (DCI) pueden ayudar.
Es posible que también tenga que cambiar algunas cosas de su vida cotidiana:
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Coma menos sal.
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Pierde peso si tienes sobrepeso.
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Beba menos líquidos si es necesario.
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Deje de tomar los medicamentos que empeoran su estado.
Etapa D
Se encuentra en esta fase si tiene insuficiencia cardíaca sistólica y síntomas avanzados después de recibir atención médica.
Algunos de los tratamientos de las fases A, B y C ayudarán también a la fase D. Su médico también puede hablar de:
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El trasplante de corazón
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Dispositivos de asistencia ventricular
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Opciones quirúrgicas
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Infusión continua de fármacos inotrópicos intravenosos
