El médico describe los distintos tipos de valvulopatías cardíacas y sus opciones de tratamiento.
Qué ocurre durante la cirugía tradicional de las válvulas cardíacas?
Durante la cirugía tradicional de válvulas cardíacas, un cirujano realizará una incisión en el centro del esternón para acceder directamente al corazón. A continuación, el cirujano repara o sustituye la válvula o válvulas cardíacas anormales.
Qué ocurre durante la cirugía mínimamente invasiva de las válvulas cardíacas?
La cirugía valvular cardíaca mínimamente invasiva es un tipo de cirugía que se realiza a través de incisiones más pequeñas. Este tipo de cirugía reduce la pérdida de sangre, el traumatismo y la duración de la estancia en el hospital.
Su cirujano revisará sus pruebas de diagnóstico antes de la cirugía para determinar si es usted candidato a una cirugía valvular mínimamente invasiva.
A menudo, el cirujano y el cardiólogo (médico del corazón) utilizarán el eco transesofágico (una sonda transductora de ultrasonidos que se pasa por la garganta) para ayudar a determinar el funcionamiento de la válvula antes y después de la cirugía.
Qué es la cirugía de reparación de la válvula cardíaca?
La válvula mitral es la válvula cardíaca que se repara con más frecuencia, pero las válvulas aórtica, pulmonar y tricúspide también pueden someterse a alguna de estas técnicas de reparación.
Si su válvula puede ser reparada, el cirujano realizará cualquiera de los siguientes tipos de procedimientos de reparación valvular.
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Comisurotomía. Las valvas fusionadas, o colgajos, se separan para ampliar la apertura de la válvula.
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Descalcificación.Se eliminan los depósitos de calcio para que las valvas sean más flexibles y se cierren correctamente.
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Remodelar los folletos. Si una de las valvas está floja, se puede cortar un segmento y coser la valva para que la válvula se cierre mejor.
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Transferencia cordal. Si una valva de la válvula mitral tiene prolapso (floja; falta de soporte), las cuerdas se transfieren de una valva a la otra. A continuación, se repara la valva de la que se han extraído las cuerdas (véase más arriba).
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Soporte del anillo. Si el anillo de la válvula (el anillo de tejido que sostiene la válvula) es demasiado ancho, se puede remodelar o apretar cosiendo una estructura de anillo alrededor del anillo. El anillo puede ser de tejido o de material sintético.
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Folletos con parches. El cirujano puede utilizar parches de tejido para reparar cualquier valva con desgarros o agujeros.
Las ventajas de la cirugía de reparación de válvulas cardíacas incluyen:
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Menor necesidad de medicación anticoagulante de por vida
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Conservación de la fuerza del músculo cardíaco
Qué pasa si no se pueden reparar mis válvulas cardíacas?
Cuando se padece una valvulopatía cardíaca aórtica o pulmonar, se suele realizar una cirugía de sustitución valvular. En algunos casos, se puede reparar la válvula aórtica.
Durante la cirugía de sustitución valvular, se retira la válvula defectuosa y se cose una nueva válvula al anillo de su válvula original. La nueva válvula puede ser una:
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Válvula mecánica. Está hecha totalmente de piezas mecánicas que son bien toleradas por el cuerpo. La válvula bivalva es la más utilizada. Consta de dos valvas de carbono en un anillo recubierto de tejido de punto de poliéster.
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Válvula biológica. Las válvulas de tejido (también llamadas válvulas biológicas o bioprotésicas) están hechas de tejido humano o animal. Las válvulas cardíacas de tejido animal pueden proceder de tejido de cerdo (porcino) o de vaca (bovino). Las válvulas de tejido pueden tener algunas partes artificiales para ayudar a dar soporte a la válvula y ayudar a su colocación.
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Válvula de homoinjerto (también llamada de aloinjerto). Es una válvula aórtica o pulmonar humana que ha sido extraída de un corazón humano donado, conservada y congelada en condiciones estériles. Un homoinjerto puede utilizarse para sustituir una válvula aórtica o pulmonar enferma.
Cuáles son los pros y los contras de cada tipo de válvula cardíaca?
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Válvulas cardíacas mecánicas. La ventaja de las válvulas cardíacas mecánicas es su robustez. Están diseñadas para durar muchos años. También hay inconvenientes. Debido al material artificial del que están hechas, las personas que reciben estas válvulas tendrán que tomar de por vida medicamentos anticoagulantes para evitar que se formen coágulos en la válvula mecánica. Estos coágulos pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular. Además, algunas personas informan de un sonido de tic-tac de la válvula que no suele ser molesto. Es el sonido de las valvas de la válvula al abrirse y cerrarse.
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Válvulas cardíacas biológicas. La ventaja de las válvulas cardíacas biológicas es que la mayoría de las personas no necesitan tomar anticoagulantes de por vida, a menos que tengan otras afecciones (como la fibrilación auricular) que lo justifiquen. Tradicionalmente, las válvulas biológicas no se consideraban tan duraderas como las mecánicas, especialmente en personas jóvenes. Las válvulas biológicas disponibles anteriormente solían tener que ser sustituidas al cabo de unos 10 años. Sin embargo, algunos estudios muestran que algunas válvulas biológicas pueden durar al menos 17 años sin que su función disminuya. Esto representa un nuevo hito en la durabilidad de las válvulas biológicas.
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Válvulas cardíacas de homoinjerto. Los homoinjertos son válvulas cardíacas ideales para la sustitución de la válvula aórtica, especialmente cuando la raíz aórtica está enferma o hay una infección. Se preserva la anatomía natural del corazón y los pacientes no necesitan tomar anticoagulantes de por vida. Sin embargo, su limitada disponibilidad es un inconveniente en algunos entornos.
Existen opciones no quirúrgicas para las valvulopatías cardíacas?
Sí. La valvuloplastia con balón se utiliza para aumentar la apertura de una válvula cardíaca estrechada (estenótica). Se utiliza en determinados pacientes que tienen estenosis de la válvula mitral (estrechamiento de la válvula mitral) con síntomas, en determinadas personas mayores que tienen estenosis aórtica (estrechamiento de la válvula aórtica) pero que no pueden someterse a una intervención quirúrgica, y en algunos pacientes con estenosis pulmonar (estrechamiento de la válvula pulmonar).
Qué ocurre durante la valvuloplastia con balón?
Durante una valvuloplastia con balón, se introduce un catéter especialmente diseñado en un vaso sanguíneo de la ingle y se guía hasta el corazón. La punta se dirige al interior de la válvula cardíaca estrechada. Una vez allí, se infla y desinfla un pequeño globo varias veces para ampliar la abertura de la válvula. Una vez que el cardiólogo está convencido de que la válvula se ha ensanchado lo suficiente, se retira el globo.
Durante el procedimiento, el cardiólogo puede realizar un ecocardiograma (ecografía del corazón) para obtener una mejor imagen de la válvula.
Los procedimientos no quirúrgicos para tratar la valvulopatía, como la sustitución transcatéter de la válvula aórtica (TAVR), ofrecen otras opciones de tratamiento mediante un catéter para la valvulopatía. Con el TAVR,... se introduce un tubo fino que pasa por una pequeña abertura en la pierna y llega hasta el corazón. El médico utiliza ese tubo para colocar la nueva válvula.
