Disección aórtica: Obtenga detalles sobre esta rara condición de la aorta que requiere tratamiento médico de emergencia.
Una disección aórtica es una emergencia con su aorta, que es el vaso sanguíneo más grande de su cuerpo y la arteria principal que lleva la sangre desde su corazón al resto de su cuerpo.
En una disección aórtica, la capa interna de la aorta se desgarra, dejando pasar la sangre por donde normalmente no va. Esto hace que las capas interna y media se separen, o se diseccionen. Si la sangre atraviesa la pared exterior de la aorta, su vida corre peligro y necesita una reparación inmediata.
Tipos de disección aórtica
Hay dos tipos de disecciones aórticas. La diferencia es el lugar donde se localiza la disección.
Tipo A. Esta es la más común de las dos, y más peligrosa. El desgarro se produce en la parte superior de la aorta, también llamada aorta ascendente. Puede extenderse hasta el abdomen (la barriga) o en la zona donde la aorta sale del corazón.
Tipo B. Se trata de un desgarro en la aorta inferior o descendente. También puede llegar hasta el abdomen.
Síntomas de la disección aórtica
Los signos de la disección aórtica pueden ser similares a los de otras enfermedades. O puede sentir como si tuviera un ataque al corazón. Pero algunas personas no tienen ningún dolor.
Los síntomas más comunes son:
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Dificultad para respirar
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Pérdida de la conciencia
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Un pulso más débil en un brazo que en el otro
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Fiebre
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Desmayos o mareos
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Piel pálida
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Náuseas
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Sudoración abundante
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Sensación de fatalidad
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Dolor repentino e intenso en la parte superior de la espalda o en el pecho (a menudo descrito como una sensación de desgarro desde el cuello hasta la espalda)
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Dolor repentino e intenso en el vientre
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Dolor en las piernas
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Dolor leve en el cuello, la mandíbula o el pecho
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Dificultad repentina para hablar
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Pérdida de la visión
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Parálisis o debilidad en un lado del cuerpo, de forma muy parecida a un ictus
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Hormigueo, entumecimiento o dolor en los dedos de los pies o de las manos
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Problemas para caminar
Cuándo llamar al 911: Si usted, o un ser querido, tiene alguno de estos síntomas, llame al 911 de inmediato. Una disección aórtica puede provocar una hemorragia interna y daños en los órganos y el corazón.
Mantén la calma en la medida de lo posible. A veces estos síntomas no significan que haya un problema médico grave. Pueden ocurrir por otros motivos. Pero hay que averiguarlo enseguida, así que haz la llamada.
Causas y factores de riesgo de la disección aórtica
Las disecciones aórticas se producen en lugares donde su pared aórtica es débil. Con el tiempo, la presión arterial alta puede debilitar el tejido aórtico.
A veces, la debilidad se debe a una enfermedad de nacimiento que afecta a la fuerza o al tamaño de la aorta. El síndrome de Marfan es un ejemplo.
En raras ocasiones, es el resultado de una lesión traumática en el pecho, como la que se produce en un accidente de tráfico.
Quién corre el riesgo: Las disecciones aórticas afectan con mayor frecuencia a los hombres de entre 60 y 80 años. Los hombres tienen el doble de probabilidades de sufrir una disección aórtica que las mujeres. Otras cosas que hacen más probable una disección aórtica son:
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El endurecimiento de las arterias, o aterosclerosis
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Presión arterial alta, o hipertensión, que no está controlada
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Una arteria abultada o debilitada preexistente
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Una válvula aórtica bicúspide (una válvula con dos valvas)
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Una aorta que se estrecha al nacer, una condición llamada coartación aórtica
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Fumar
Ciertas enfermedades genéticas también parecen aumentar sus probabilidades de tener una disección aórtica, incluyendo:
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Síndrome de Turners. Causado por la falta de un cromosoma X, esta enfermedad sólo afecta a las mujeres. Entre otras cosas, puede provocar hipertensión arterial y problemas cardíacos.
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Trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Loeys-Dietz. Pueden provocar el debilitamiento de los vasos sanguíneos.
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Algunas afecciones inflamatorias, como la arteritis de células gigantes y la sífilis, que también pueden afectar a sus vasos sanguíneos.
El consumo de cocaína, el embarazo e incluso el levantamiento de pesas de alta intensidad pueden aumentar las posibilidades de sufrir una disección aórtica. Es más probable si ya tienes un historial de problemas de presión arterial o de los vasos sanguíneos.
Diagnóstico de la disección aórtica
Si su médico detecta una disección aórtica a tiempo, tiene más posibilidades de poder ser tratado. La mayoría de las veces, esta afección potencialmente mortal se produce de forma repentina (los médicos la llaman aguda) y te la diagnostican en urgencias.
Exámenes y pruebas
El médico le preguntará por su historial médico y comprobará si hay ruidos cardíacos anormales. Escuchará si hay un ruido o soplo, que indica una válvula aórtica permeable. También comprobará la presión arterial en los brazos para ver si una es diferente de la otra. Si lo es, significa que la disección aórtica ha cortado el flujo sanguíneo a uno de sus brazos.
Necesitará pruebas de imagen para asegurarse de que tiene una disección aórtica. El médico puede utilizar una o varias de estas pruebas:
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Radiografía. Toma imágenes del corazón, los pulmones y la aorta para ver si la aorta se está ensanchando. Esto puede ser un signo de disección.
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Tomografía computarizada. Esta prueba muestra un corte transversal de su pecho y vientre. Los médicos la utilizan para comprobar la ubicación y el tamaño de una disección aórtica.
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Ecocardiograma transesofágico. Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes de su corazón.
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Resonancia magnética (MRI). Proporciona al médico una vista transversal de su aorta.
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Angiografía por resonancia magnética (ARM). Esto mostrará al médico cómo fluye la sangre en su aorta y vasos sanguíneos.
Es posible que su médico también le haga análisis de sangre, como un recuento sanguíneo completo (CBC). Los resultados pueden mostrar si su sistema está bajo estrés o si la disección tiene una fuga o se ha roto.
Tratamiento de la disección aórtica
Dependiendo de la parte de la aorta afectada, el médico puede tratar la disección aórtica de una de estas dos maneras:
Medicamentos
Pueden incluir betabloqueantes y nitroprusiato de sodio (Nitropress), que le ayudarán a reducir la presión arterial y la frecuencia cardíaca... La medicación es la misma tanto si tiene el tipo A como el tipo B.
El médico también puede pedirle exploraciones de seguimiento para controlar su corazón y recetarle medicamentos para aliviar el dolor.
Cirugía
El tipo de cirugía depende del tipo de disección aórtica:
Tipo A: El cirujano extirpará la mayor parte posible de la aorta disecada y la reconstruirá con un tubo artificial llamado injerto. También reparará cualquier fuga en la válvula aórtica y colocará la válvula en el nuevo injerto.
Tipo B: El cirujano utilizará el mismo procedimiento de injerto que en el tipo A. Pero para una reparación más complicada, puede añadir una endoprótesis. Se trata de una especie de soporte de malla metálica para la aorta.
Complicaciones de la disección aórtica
Incluso después de reparar una disección aórtica con cirugía, podría tener problemas como:
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Ataque al corazón
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Insuficiencia respiratoria
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Insuficiencia renal
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Accidente cerebrovascular
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Parálisis
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Infecciones pulmonares
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Problemas con la anestesia
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Daños en los órganos
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Daños en la válvula aórtica
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Hemorragia interna grave
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Muerte
Su médico le vigilará de cerca después de la cirugía para asegurarse de que no surjan nuevos problemas.
Prevención de la disección aórtica
La mejor manera de reducir las probabilidades de tener una disección aórtica es programar una visita anual con su médico para que pueda revisar su corazón. También puedes:
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Hablar con su médico. Hable de cualquier condición genética que tenga. Si aumentan las probabilidades de sufrir una disección aórtica, el médico puede sugerirle que tome medicamentos para la presión arterial para ayudar a prevenirla.
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Controle su presión arterial. Si tiene la tensión arterial alta, siga con su medicación, dieta y ejercicio para controlarla. También puede comprar un dispositivo portátil para medir la presión arterial o comprobar su presión en las tiendas de comestibles o farmacias que tienen máquinas.
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No fume. Si lo haces, planea dejar de fumar. Muchas personas lo intentan varias veces antes de dejar el hábito para siempre. Eso está bien: ¡sigue intentándolo! Dígaselo a su médico, que puede buscar métodos que le ayuden a dejar de fumar.
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Practique hábitos de salud cardíaca. Coma cereales integrales, frutas y verduras y haga ejercicio regularmente. Limite la cantidad de sal que consume: revise las etiquetas de los alimentos.
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Utiliza el cinturón de seguridad. Puede reducir las probabilidades de sufrir un traumatismo torácico en caso de accidente.
