Las opciones de tratamiento de la estenosis aórtica van desde un control cuidadoso hasta la cirugía.
Si su caso es leve o moderado, su médico puede decidir vigilar su evolución durante un tiempo. Le harán revisiones periódicas y ecocardiogramas. Es posible que le llamen espera vigilante, e incluso si su estenosis es grave, su médico puede recomendarla si no tiene síntomas.
Es probable que su médico le anime a hacer cambios para mejorar su salud cardíaca en general. Esos cambios podrían incluir:
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Modificar su dieta para hacerla más saludable
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Trabajar en la pérdida de peso, si es necesario
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Dejar de fumar
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Controlar el estrés
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Hacer ejercicio, en función de sus síntomas
Medicamentos
Ninguna píldora puede curar o incluso mejorar su estenosis aórtica. Pero hay algunos medicamentos que pueden ayudarle a controlar sus síntomas y a disminuir la posibilidad de tener ciertas complicaciones.
Entre los medicamentos que su médico podría recetarle están:
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Inhibidores de la ECA, que pueden abrir más los vasos sanguíneos
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Medicamentos que domestican los problemas del ritmo cardíaco
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Betabloqueantes, que reducen el ritmo cardíaco
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Diuréticos (píldoras de agua), que disminuyen la cantidad de líquido en su cuerpo y alivian el estrés en su corazón
Es probable que usted y su médico hablen también sobre si debe tomar aspirinas todos los días y si necesita tomar estatinas, que son medicamentos que reducen el colesterol LDL (malo). Tienen algunos beneficios para la salud general del corazón, pero -como todos los medicamentos- también conllevan riesgos.
Procedimientos
Si su estenosis aórtica necesita un tratamiento más agresivo, puede tener opciones. Algunos procedimientos reparan su válvula defectuosa. Otros la sustituyen.
La valvuloplastia con balón tiene por objeto reparar la válvula defectuosa del corazón. El médico guía un tubo fino y flexible con un globo desinflado a través de un corte en la ingle hasta una arteria y hasta el corazón. Una vez allí, el globo se infla para poder estirar la válvula estrechada. Luego el globo se desinfla y sale, junto con el catéter.
El efecto no dura siempre, por lo que los médicos no utilizan este procedimiento muy a menudo. Puede ser la mejor opción para los niños, para las personas que no están lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía mayor, o para quienes están esperando otra operación.
Opciones de sustitución
A veces la mejor opción es retirar la válvula defectuosa y sustituirla. Su válvula de reemplazo podría ser mecánica, o podría ser tejido de vacas, cerdos o personas.
Ambas opciones tienen ventajas e inconvenientes. Las válvulas artificiales duran más, pero tendrá que tomar medicamentos anticoagulantes durante el resto de su vida. Las válvulas biológicas deben sustituirse al cabo de 10 ó 15 años. Su médico puede ayudarle a sopesar sus opciones.
Un nuevo método permite obtener una válvula nueva sin necesidad de una operación a corazón abierto. Se llama sustitución valvular aórtica transcatéter o TAVR. Es un poco como la valvuloplastia con balón, porque utiliza un catéter que se introduce en una arteria del corazón. El catéter puede atravesar la ingle (el médico lo llamará transfemoral), el cuello (yugular interna) o el pecho (transapical).
El catéter lleva un globo desinflado y su válvula de sustitución, plegada, en la punta. El médico guía la nueva válvula hasta su lugar y luego infla el globo. Esto abre la válvula de sustitución y hace que encaje perfectamente dentro de la válvula vieja y dañada. El globo se desinfla y el médico lo retira junto con el catéter.
Otra versión de este procedimiento utiliza una válvula que puede expandirse por sí misma, haciendo innecesario el balón. Los médicos también pueden utilizar el TAVR en ocasiones si ya se ha realizado una sustitución valvular pero la válvula se ha desgastado. Esto se denomina procedimiento de válvula en válvula.
