Aprenda más del médico sobre la miocardiopatía hipertrófica, engrosamiento del músculo cardíaco, incluyendo los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento.
La miocardiopatía hipertrófica (MCH) se asocia a un engrosamiento del músculo cardíaco, más comúnmente en el tabique entre los ventrículos, por debajo de la válvula aórtica. Esto puede conducir... a la rigidez de las paredes del corazón y a una función anormal de las válvulas cardíacas aórtica y mitral, lo que puede impedir el flujo normal de la sangre fuera del corazón.
Cuáles son los síntomas de la miocardiopatía hipertrófica?
Muchas personas con MCH no presentan síntomas o sólo síntomas menores, y llevan una vida normal. Otras personas desarrollan síntomas, que progresan y empeoran a medida que la función cardíaca empeora.
Los síntomas de la MCH pueden aparecer a cualquier edad y pueden incluir:
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Dolor en el pecho
o presión
(ocurre generalmente con el ejercicio o la actividad física, pero también puede ocurrir con el descanso o después de las comidas)
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Dificultad para respirar (disnea)
, especialmente con el esfuerzo
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Cansancio (sensación de excesiva fatiga).
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Desmayo
(causados por ritmos cardíacos irregulares, respuestas anormales de los vasos sanguíneos durante el ejercicio, o puede no encontrarse ninguna causa)
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Palpitaciones (aleteo en el pecho)
Debido a ritmos cardíacos anormales (arritmias), como la fibrilación auricular o la taquicardia ventricular
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Muerte súbita
(ocurre en un pequeño número de pacientes con MCH)
Qué causa la miocardiopatía hipertrófica?
La MCH puede ser hereditaria, pero la enfermedad también puede adquirirse como parte del envejecimiento o de la hipertensión arterial. En otros casos, la causa es desconocida.
Cómo se diagnostica la miocardiopatía hipertrófica?
La MCH se diagnostica en base a la historia clínica (sus síntomas y antecedentes familiares), un examen físico y los resultados de un ecocardiograma. Las pruebas adicionales pueden incluir análisis de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax, prueba de esfuerzo, cateterismo cardíaco, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Cómo se trata la miocardiopatía hipertrófica?
El tratamiento de la MCH depende de si existe un estrechamiento en el camino que sigue la sangre para salir del corazón (llamado tracto de salida); de cómo funciona el corazón y de si hay arritmias. El tratamiento está dirigido a prevenir los síntomas y las complicaciones e incluye la identificación del riesgo y el seguimiento regular, cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos según sea necesario.
Qué cambios en el estilo de vida se recomiendan para tratar la miocardiopatía hipertrófica?
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Dieta
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Ÿ Mantenga una hidratación adecuada, a menos que su médico le restrinja los líquidos (las restricciones de líquidos y sal pueden ser necesarias para algunos pacientes si hay síntomas de insuficiencia cardíaca). Pregunte a su médico sobre las pautas específicas de líquidos y dieta, incluida la información sobre las bebidas alcohólicas y los productos con cafeína.
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Ejercicio.
Su médico le dirá si puede hacer ejercicio o no. La mayoría de las personas con cardiomiopatía son capaces de hacer ejercicio aeróbico no competitivo. Sin embargo, su médico puede pedirle que no haga ejercicio, en función de sus síntomas y de la gravedad de su enfermedad. No se recomienda levantar pesos pesados.
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Visitas periódicas de seguimiento.
Los pacientes con MCH deben tener una visita de seguimiento anual con su cardiólogo para controlar su estado. Las citas de seguimiento pueden ser más frecuentes cuando la MCH se diagnostica por primera vez.
Qué medicamentos se utilizan para tratar la miocardiopatía hipertrófica?
A menudo se utilizan fármacos para tratar los síntomas y prevenir nuevas complicaciones de la MCH. Los medicamentos pueden ayudar a relajar el corazón y a reducir el grado de obstrucción para que el corazón pueda bombear con mayor eficacia. Los betabloqueantes y los bloqueantes de los canales de calcio son dos clases de medicamentos que pueden recetarse. Si tiene una arritmia, su médico puede recetarle medicamentos para controlar su ritmo cardíaco o disminuir la aparición de arritmias.
Es posible que le diga que evite ciertos medicamentos, como los nitratos, porque reducen la presión arterial, o la digoxina, porque aumenta la fuerza de la contracción del corazón.
Los síntomas de la MCH no obstructiva pueden tratarse con medicamentos. Si se produce una insuficiencia cardíaca, el tratamiento se dirige a controlarla mediante medicamentos para la insuficiencia cardíaca y cambios en la dieta.
Su médico le explicará qué medicamentos son los más adecuados para usted.
Qué procedimientos se utilizan para tratar la miocardiopatía hipertrófica?
Los procedimientos utilizados para tratar la MCH incluyen:
Miectomía septal.
Durante esta intervención quirúrgica, el cirujano extirpa una pequeña cantidad de la pared septal engrosada del corazón para ensanchar el tracto de salida (el camino que sigue la sangre) desde el ventrículo izquierdo hasta la aorta.
Ablación con etanol.
En primer lugar, un cardiólogo (médico del corazón) realiza un cateterismo cardíaco para localizar la pequeña arteria coronaria que suministra el flujo sanguíneo al tabique. Se introduce un catéter de balón en la arteria y se infla. Se inyecta un agente de contraste para localizar la pared septal hinchada que estrecha el paso del ventrículo izquierdo a la aorta. Cuando se localiza la zona anormal, se inyecta una pequeña cantidad de alcohol puro a través del catéter. El alcohol mata las células al contacto, provocando un pequeño infarto "controlado". A continuación, el tabique se contrae hasta alcanzar un tamaño más normal en los meses siguientes, ampliando el paso del flujo sanguíneo.
Desfibriladores cardioversores implantables (DCI).
Los DCI se sugieren para las personas con riesgo de arritmias mortales o muerte súbita cardíaca. El DCI controla constantemente el ritmo cardíaco. Cuando detecta un ritmo cardíaco muy rápido y anormal, suministra energía al músculo cardíaco para hacer que el corazón vuelva a latir a un ritmo normal.
Miocardiopatía hipertrófica, muerte súbita y endocarditis
Un pequeño número de personas con MCH tienen un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca. Las personas en riesgo son:
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Las que tienen familiares que han tenido muerte súbita cardíaca
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Jóvenes con MCH que han tenido varios episodios de desmayo
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Los que tienen una respuesta anormal de la presión arterial con el ejercicio
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Adultos que tienen un historial de arritmia con una frecuencia cardíaca rápida
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Los que tienen síntomas graves y una función cardíaca deficiente
Si tiene dos o más factores de riesgo de muerte súbita cardíaca, su médico puede tratarle con medicamentos para prevenir las arritmias o con un DAI. La mayoría de las personas con MCH tienen un bajo riesgo de muerte súbita cardíaca. Hable con su médico sobre cualquier preocupación que pueda tener.
Cómo puedo prevenir la endocarditis?
Las personas con MCH obstructiva pueden tener un mayor riesgo de endocarditis infecciosa, una afección potencialmente mortal. Pregunte a su médico si necesita tomar precauciones contra la endocarditis, que incluyen:
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Informar a todos tus médicos y a tu dentista de que tienes MCH. Podrían prescribirte antibióticos para prevenir una infección antes de realizarte cualquier procedimiento que pueda provocar una hemorragia (procedimientos dentales, respiratorios y gastrointestinales).
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Llamar a su médico si tiene síntomas de una infección.
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Cuidar bien los dientes y las encías.
