el médico explica cómo se utilizan la angioplastia y los stents para tratar las obstrucciones que causan enfermedades del corazón.
En primer lugar, le harán lo que se llama un cateterismo cardíaco. Se le administrará una medicación para relajarle y, a continuación, el médico adormecerá el lugar donde irá el catéter con anestesia.
A continuación, se inserta un tubo de plástico delgado, llamado vaina, en una arteria, a veces en la ingle, a veces en el brazo. A través de la vaina se pasa un tubo largo, estrecho y hueco llamado catéter, que se guía por un vaso sanguíneo hasta las arterias que rodean el corazón.
Se introduce una pequeña cantidad de líquido de contraste en el vaso sanguíneo a través del catéter. Se fotografía con una radiografía mientras se desplaza por las cavidades del corazón, las válvulas y los vasos principales. A partir de esas imágenes, los médicos pueden saber si sus arterias coronarias están estrechas y, en algunos casos, si las válvulas del corazón funcionan correctamente.
Si el médico decide realizar una angioplastia, introducirá el catéter en la arteria obstruida. A continuación, realizará uno de los procedimientos que se describen a continuación.
La intervención dura entre 1 y 3 horas, pero la preparación y la recuperación pueden requerir más tiempo. Es posible que pase la noche en el hospital en observación.
Qué tipos de procedimientos se utilizan en la angioplastia?
Hay varios entre los que su médico elegirá. Entre ellos se encuentran:
Globo: Se guía un catéter con una pequeña punta de globo hasta el estrechamiento de su arteria. Una vez colocado, el globo se infla para empujar la placa y estirar la arteria hasta abrirla para aumentar el flujo sanguíneo al corazón.
Stent: Se trata de un pequeño tubo que actúa como andamio para sostener el interior de la arteria coronaria. Un catéter con balón, colocado sobre un cable guía, introduce el stent en la arteria coronaria estrechada. Una vez colocado, el balón se infla y la endoprótesis se expande hasta alcanzar el tamaño de la arteria y la mantiene abierta. A continuación, el globo se desinfla y se retira mientras el stent permanece en su sitio. A lo largo de varias semanas, la arteria cicatriza alrededor del stent.
Suelen colocarse durante una angioplastia para ayudar a mantener abierta la arteria coronaria. El stent suele ser metálico y permanente. También puede ser de un material que el cuerpo absorbe con el tiempo.
Algunos stents contienen medicamentos y están diseñados para reducir el riesgo de que la arteria se vuelva a obstruir (el médico puede llamarlo reestenosis). El médico decidirá si éste es el stent adecuado para su obstrucción.
Rotablación: Un catéter especial, con una punta recubierta de diamante en forma de bellota, es guiado hasta el punto del estrechamiento en su arteria coronaria. La punta gira a gran velocidad y tritura la placa de las paredes de la arteria. Las partículas microscópicas se eliminan en el torrente sanguíneo. Este proceso se repite según sea necesario para mejorar el flujo sanguíneo.
Este procedimiento se utiliza raramente, ya que la angioplastia con balón y la colocación de un stent tienen resultados mucho mejores. También son más fáciles de realizar para el cardiólogo.
Aterectomía: El catéter que se utiliza aquí tiene un cilindro hueco en la punta con una ventana abierta en un lado y un globo en el otro. Cuando se introduce el catéter en la arteria estrechada, el globo se infla, empujando la ventana contra la placa. Una cuchilla situada en el cilindro gira y afeita la placa que sobresale en la ventana. Las virutas quedan atrapadas en la cámara del catéter y se retiran. Este proceso se repite según sea necesario para permitir un mejor flujo sanguíneo.
Al igual que la rotablación, este procedimiento no se utiliza mucho.
Globo de corte: Este catéter tiene una punta de globo especial con pequeñas cuchillas. Cuando el globo se infla, las cuchillas se activan. Las pequeñas cuchillas marcan la placa y luego el globo presiona la placa contra la pared de la arteria.
Qué puedo esperar antes de una angioplastia?
La mayoría de las personas necesitarán un análisis de sangre y un electrocardiograma de rutina. Estos pueden requerir citas separadas y normalmente se programan el día antes del procedimiento.
No podrá comer ni beber después de la medianoche anterior.
Si lleva dentadura postiza o un audífono, prevea llevarlos durante la angioplastia para facilitar la comunicación. Si lleva gafas, tráigalas también.
Informe a su médico o enfermera si está tomando diuréticos, insulina o warfarina.
Comuníqueles también si es alérgico a algo, especialmente:
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Yodo
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Mariscos
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Tinte de rayos X
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Productos de látex o goma (como guantes de goma o globos)
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Medicamentos de tipo penicilina.
Deberá tomar aspirina antes del procedimiento. Asegúrese de decírselo a su médico o enfermera si no lo hizo.
Estará despierto durante la intervención, pero le darán medicamentos para ayudarle a relajarse.
¿Qué ocurre después de una angioplastia?
Si el catéter se ha colocado en la arteria de la ingle, tendrá que estar tumbado (sin doblar las piernas) mientras la vaina de la ingle está colocada. Es posible que le coloquen una sábana sobre la pierna con la vaina para recordarle que debe mantenerla recta.
Una vez retirada la vaina, tendrá que permanecer tumbado durante unas 6 horas para evitar la hemorragia, pero su enfermera puede levantarle la cabeza a unas dos almohadas de altura después de 2 horas. Su enfermera le dirá cuándo puede levantarse de la cama. Puede ser antes de las 6 horas si le han puesto un "tapón" de colágeno en la arteria. Su equipo se lo hará saber.
No debe comer ni beber nada, excepto líquidos claros, hasta que le retiren la vaina inguinal. Esto se debe a que puede tener náuseas mientras esté puesta. Una vez que pueda comer, se le pedirá que siga una dieta saludable para el corazón.
Si el catéter se colocó en la arteria de la muñeca o el brazo, el médico le pondrá un vendaje especial para asegurarse de que cicatriza correctamente. Lo llevará durante un par de horas. El médico o una enfermera se lo quitarán y comprobarán si la arteria ha cicatrizado lo suficiente.
Es posible que tenga que pasar la noche en el hospital para estar en observación después de la intervención.
Informe al médico o a la enfermera de inmediato si tiene fiebre o:
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Dolor en el pecho
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Hinchazón
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Dolor en la ingle o en la pierna
Si la ingle empieza a sangrar después de volver a casa, llama al 911 y túmbate enseguida. Quite el vendaje y presione hacia abajo donde pueda sentir el pulso en la zona afectada.
Si le han colocado un stent, tendrá que tomar medicamentos para reducir las probabilidades de que se forme un coágulo cerca de él.
Vuelve gradualmente a tus actividades habituales. Debería poder retomar sus cosas normales después de una semana.
Si el catéter se colocó en la arteria de la muñeca o del brazo, el médico le pondrá un vendaje especial para asegurarse de que cicatriza correctamente. Lo llevará durante un par de horas. El médico o una enfermera se lo quitará y comprobará si la arteria ha cicatrizado lo suficiente.
Puede la angioplastia curar la enfermedad de las arterias coronarias?
Abrirá una arteria obstruida, pero no curará la enfermedad arterial coronaria. Habrá que modificar algunos aspectos del estilo de vida, como el tabaquismo y la dieta. Se le dará un programa de ejercicios que deberá seguir. También es posible que tenga que tomar uno o varios medicamentos.
