La antigua forma de pensar consistía en mantener a los pacientes mayores en la cama por miedo a las caídas. Ahora el enfoque es hacer que se levanten y se muevan.
Es difícil olvidar que el abuelo Joe está confinado en una cama... mientras la vida en la casa transcurre a su alrededor. Parece que está viviendo sus últimos años como un observador pasivo, hasta que Charlie trae a casa el billete dorado. Elige al abuelo Joe para que le acompañe a la misteriosa fábrica. En consecuencia, el abuelo Joe se levanta de la cama por primera vez en 20 años y, naturalmente, se produce una canción y un baile. Las cuerdas y las trompetas de la orquesta acompañan la alegría de la familia, mientras lo imposible se hace realidad.
¿Qué dice esto de nuestras suposiciones sobre las personas mayores y su capacidad para desplazarse?
La escena es realmente un momento icónico en la historia del cine, pero ¿qué dice de nuestras suposiciones sobre las personas mayores y su capacidad para desplazarse? No debería ser necesario un billete de oro mágico -una oportunidad única en la vida- para levantarse y moverse.
Desgraciadamente, este ha sido nuestro enfoque de la movilidad durante demasiado tiempo. El deterioro de la movilidad de los pacientes de edad avanzada se consideraba inevitable, por lo que si el médico prescribía una medicación u ordenaba un procedimiento que tenía un impacto negativo en la función del paciente, se consideraba el coste de hacer negocios.
Afortunadamente, esa mentalidad está cambiando.
Cambio de actitud respecto a la movilidad
Los hospitales y sistemas de salud que participan en la iniciativa Age-Friendly Health Systems de la Fundación John A. Hartford y el Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria dan prioridad a la movilidad de los pacientes mayores en la planificación y la prestación de la asistencia.
Christiana Care, en Delaware, por ejemplo, ha puesto en marcha una iniciativa denominada Promoción de la Actividad y la Movilidad, que hace que los pacientes del hospital se levanten y se muevan todos los días. Se trata de un cambio en la tendencia histórica de mantener a los pacientes en la cama... por miedo a las caídas y otras consecuencias negativas. Levantar y mover a los pacientes del hospital con la ayuda de sus equipos de atención puede prevenir la atrofia muscular, las úlceras, las complicaciones respiratorias y otros efectos negativos del reposo en cama. También puede reducir el riesgo de que los pacientes vuelvan a ingresar en el hospital poco después del alta.
El cambio también se está produciendo en California, dentro del sistema de Kaiser Permanente, donde equipos de médicos, enfermeras y otros profesionales clínicos están desarrollando soluciones de movilidad innovadoras.
En Kaiser, han incorporado hojas de ejercicios de amplitud de movimiento a la atención de los pacientes de edad avanzada en el centro de enfermería especializada Canyon Oaks para los pacientes en rehabilitación. Las hojas de trabajo guían a los pacientes y a sus cuidadores a través de ejercicios a lo largo del día, para que se fortalezcan, estén más ágiles y vuelvan a casa antes, algo que a menudo es lo más importante para muchos pacientes mayores.
Los adultos mayores de la Red Presbiteriana de Atención a Personas Mayores cuidan de las plantas como una forma de mantener y aumentar la movilidad. Los residentes son responsables del cuidado de las plantas, lo que incluye plantarlas adecuadamente, regarlas y asegurarse de que reciben una cantidad adecuada de sol. Esto hace que los residentes se levanten y se muevan de una manera segura y mentalmente atractiva.
Estos y otros hospitales y sistemas de salud que participan en la iniciativa Age-Friendly Health Systems se centran en la movilidad de los pacientes mayores como una de las partes del marco de las "4 M" que guía la iniciativa. Las otras son: centrarse en lo que importa (alinear la atención con los objetivos y las preferencias específicas de cada paciente); la mentalidad (prevenir, identificar, tratar y gestionar la demencia, la depresión y el delirio) y la medicación (utilizar medicamentos que no interfieran con lo que importa a los pacientes, su movilidad o su mentalidad).
Aunque los remakes no funcionaron bien en la franquicia de Willy Wonka (lo siento, Johnny Depp), son una innovación necesaria y bien recibida en la atención sanitaria. Los sistemas se están replanteando la forma de atender a los pacientes mayores para dar prioridad a lo que les importa, en lugar de a lo que les pasa, lo que se traduce en una mejora de la atención, los resultados y la satisfacción de los pacientes.
Como paciente, tiene derecho a exigir y recibir una atención adaptada a la edad que respete lo que le importa, incluida su movilidad.
Para obtener más recursos sobre la atención adaptada a la edad, visite johnahartford.org/agefriendly.
(Una versión de este artículo, por Terry Fulmer, PhD, RN, FAAN, presidente de The John A. Hartford Foundation, apareció originalmente en Next Avenue)?
