Este es un artículo sobre cómo encontrar un proveedor de cuidados de larga duración, desde servicios comunitarios como el transporte para los ancianos hasta el cuidado en una residencia de ancianos a tiempo completo.
Comprobación rápida de la calidad
Busque cuidados de larga duración que:
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Haya sido considerada por organismos estatales, acreditadores u otros como una atención de calidad
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Cuenta con los servicios que usted necesita
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Cuenta con personal que se ajusta a sus necesidades
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Se ajusta a su presupuesto
Las investigaciones demuestran que para tomar las mejores decisiones, hay que pensar en:
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Cuáles son tus opciones
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Si satisfacen sus necesidades o las de su familiar (físicas, médicas, emocionales, financieras, etc.)
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Cómo encontrar la atención de mayor calidad
Tipos de cuidados de larga duración
Las investigaciones demuestran que muchas personas no conocen ni entienden las opciones de cuidados a largo plazo. A continuación se describen brevemente los principales tipos de cuidados a largo plazo:
Atención domiciliaria
pueden ser prestados en su propia casa por familiares, amigos, voluntarios y/o profesionales remunerados. Este tipo de atención puede ir desde la ayuda para hacer la compra hasta los cuidados de enfermería. Algunos cuidados domiciliarios especializados de corta duración (prestados por una enfermera o un terapeuta) están cubiertos por Medicare y se denominan "cuidados sanitarios a domicilio." Otro tipo de atención que puede prestarse en el domicilio es la atención de hospicio para enfermos terminales.
Servicios comunitarios
son servicios de apoyo que pueden incluir guarderías para adultos, programas de comidas, centros para mayores, transporte y otros servicios. Estos pueden ayudar a las personas que son atendidas en casa -y a sus familias-. Por ejemplo, los servicios de atención diurna para adultos proporcionan una variedad de servicios de apoyo sanitario, social y otros relacionados en un entorno de protección durante el día. Esto puede ayudar a los adultos con deficiencias -como la enfermedad de Alzheimer- a seguir viviendo en la comunidad. Y puede dar a los cuidadores familiares o amigos un necesario "descanso".
Programas de vivienda de apoyo
ofrecen viviendas de bajo coste a personas mayores con ingresos bajos o moderados. El Departamento Federal de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) y los gobiernos estatales o locales suelen desarrollar estos programas de vivienda. Varios de estos centros ofrecen ayuda con las comidas y con tareas como la limpieza, las compras y la lavandería. Los residentes suelen vivir en sus propios apartamentos.
Vida asistida
proporciona supervisión, asistencia, comidas y servicios de atención médica las 24 horas del día en un entorno similar al del hogar. Los servicios incluyen ayuda para comer, bañarse, vestirse, ir al baño, tomar medicamentos, transporte, lavandería y limpieza. También se ofrecen actividades sociales y recreativas.
Comunidades de jubilados de atención continuada
(CCRC) proporcionan una gama completa de servicios y cuidados basados en lo que cada residente necesita a lo largo del tiempo. La atención suele prestarse en una de las tres etapas principales: vida independiente, vida asistida y enfermería especializada.
Residencias de ancianos
ofrecen cuidados a las personas que no pueden ser atendidas en casa o en la comunidad. Proporcionan cuidados de enfermería especializados, servicios de rehabilitación, comidas, actividades, ayuda para la vida diaria y supervisión. Muchas residencias de ancianos también ofrecen cuidados temporales o periódicos. Esto puede ser en lugar de la atención hospitalaria, después de la atención hospitalaria, o para dar a los cuidadores familiares o amigos algo de tiempo libre ("atención de relevo").
Otro tipo de cuidados de larga duración tiene lugar en entornos similares a un hogar, llamados Centros de Cuidados Intermedios para Retrasados Mentales. Proporcionan una amplia variedad de servicios a personas con retraso mental y discapacidades de desarrollo desde la juventud hasta la vejez. Los servicios incluyen tratamiento para ayudar a los residentes a ser lo más independientes posible, así como servicios de atención médica.
Puede informarse sobre las opciones de cuidados de larga duración en su zona poniéndose en contacto con:
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The Eldercare Locator (1-800-677-1116, días laborables, de 9.00 a 20.00 horas, hora del este). Este servicio puede remitirle a su Agencia de Área para el Envejecimiento.
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Las Agencias de Área sobre Envejecimiento proporcionan información sobre una amplia variedad de servicios basados en la comunidad. Algunos ejemplos son las comidas, la atención domiciliaria, la atención diurna para adultos, el transporte, la vivienda, la reparación del hogar y los servicios legales.
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El Defensor del Pueblo de Atención a Largo Plazo de su Estado o localidad (llame al Localizador de Atención a Personas Mayores para obtener el número). Los defensores del pueblo visitan las residencias de ancianos y otros centros de atención a largo plazo para comprobar y resolver las quejas, proteger los derechos de los residentes y dar apoyo emocional a las personas mayores que se sienten solas. Una llamada al Defensor del Pueblo de su zona puede proporcionarle información sobre: el informe de la encuesta (inspección) estatal más reciente del centro; el número de quejas pendientes; el número y la naturaleza de las quejas presentadas en el último año; y los resultados de las investigaciones de quejas recientes.
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"Nursing Home Compare" https://www.medicare.gov/nhcompare/home.asp -- un sitio web creado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, que administran Medicare y Medicaid. Este sitio le ayuda a localizar residencias de ancianos en su zona. También tiene registros de inspección de los asilos que reciben fondos de Medicare o Medicaid.
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Planificadores de altas hospitalarias
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Trabajadores sociales (algunos pueden ser "gestores de casos" o "gestores de atención", que pueden ayudarle a coordinar los servicios de atención a largo plazo)
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Médicos y otros profesionales de la salud
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Centros locales de enfermería
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Grupos de voluntarios que trabajan con personas mayores
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Clero o grupos religiosos
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Familiares y amigos
Hay tres preguntas importantes que debes hacerte cuando decidas sobre los cuidados de larga duración para ti o para un ser querido:
1. Qué tipo de servicios necesito?
2.
3. ¿Cómo voy a pagar estos servicios?
3.
4. ¿Cómo puedo elegir los servicios de mayor calidad?
Qué tipo de servicios necesito?
Piense en los cuidados de larga duración como un menú de servicios. Una persona puede necesitar sólo uno o unos pocos tipos de servicios. O puede necesitar varios tipos a lo largo de los años de edad de una persona.
Para saber qué tipo de servicios necesita usted o un ser querido, marque los puntos siguientes que correspondan. Tenga en cuenta que estas necesidades pueden cambiar con el tiempo.
Usted o su ser querido necesitan ayuda con las actividades diarias? Necesidades de atención médica? ¿Ambos? Puede utilizar el siguiente cuadro para ayudarle a identificar el tipo o tipos de cuidados de larga duración que se ajustan a sus necesidades. Este cuadro muestra qué tipos de servicios de atención a largo plazo ofrecen qué tipos de ayuda. La información sobre los "Costes relativos" muestra lo costosos que pueden ser los entornos cuando se comparan entre sí.
Ayuda para las actividades cotidianas
(_) Hacer la compra (_) Preparar las comidas (_) Comer (_) Lavar la ropa y otras tareas domésticas (_) Mantenimiento del hogar (_) Pagar las facturas y otros asuntos monetarios (_) Bañarse (_) Vestirse (_) Asearse (_) Ir al baño (_) Acordarse de tomar los medicamentos (_) Caminar (_) Otros _______________________ (_) Otros _______________________
Necesidades de atención sanitaria
*
(_) Fisioterapia (_) Logopedia (_) Terapia ocupacional (_) Rehabilitación (_) Terapia médica nutricional (_) Oxígeno (_) Cuidado de las úlceras por presión u otras heridas (_) Cuidado de la enfermedad de Alzheimer (_) Control de la salud (para la diabetes, por ejemplo) (_) Control del dolor (_) Servicios de cuidados de enfermería (_) Otros servicios médicos prestados por un médico u otro clínico (_) Otros _______________________
Comparación de costes relativos
Atención domiciliaria
Servicios comunitarios
Programas de apoyo a la vivienda
Vida asistida
CCRC*
Hogares de ancianos
Ayuda en las actividades cotidianas
X
X
X
X
X
X
Ayuda a las necesidades de atención sanitaria
X
X
X
Costes relativos
De bajo a alto
De bajo a medio
De bajo a medio
De medio a alto
Alto
Alto
* Comunidades de jubilados de atención continuada
Cómo voy a pagar estos servicios?
Los cuidados de larga duración pueden ser muy caros. En general, los planes y programas de salud no cubren habitualmente los cuidados de larga duración en casa o en residencias de ancianos. A continuación, le ofrecemos información general sobre la cobertura de los cuidados de larga duración:
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Medicare
es el programa federal de seguro de salud para personas de 65 años o más y para algunas personas más jóvenes con discapacidad. Por lo general, Medicare no paga la ayuda a largo plazo para las actividades diarias. Medicare paga una atención especializada muy limitada en un hogar de ancianos después de una estancia en el hospital. Si necesita cuidados especializados en su domicilio para el tratamiento de una enfermedad o lesión, y cumple ciertas condiciones, Medicare pagará algunos de los costes de los cuidados de enfermería, los servicios de ayuda a domicilio y diferentes tipos de terapia.
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Medicaid
es un programa federal-estatal que paga los servicios sanitarios y los cuidados de larga duración a personas de bajos ingresos de cualquier edad. Las normas exactas sobre quién está cubierto varían según el Estado. Medicaid cubre los cuidados en residencias de ancianos para las personas que cumplen los requisitos. En algunos Estados, Medicaid también paga algunos servicios domiciliarios y comunitarios.
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Seguro privado
. Los beneficiarios de Medicare pueden complementar su póliza con un seguro adquirido a organizaciones privadas. La mayoría de estas pólizas, a menudo llamadas seguro Medigap, ayudarán a pagar algunos cuidados especializados, pero sólo cuando esos cuidados estén cubiertos por Medicare. Medigap no es un seguro de cuidados de larga duración. Las aseguradoras comerciales ofrecen pólizas privadas denominadas seguro de cuidados a largo plazo. Estas pólizas pueden cubrir servicios como el cuidado en casa, en centros de día para adultos, en centros de asistencia y en residencias de ancianos. Pero los planes varían mucho. Si tiene una póliza de este tipo, pregunte a su aseguradora qué cubre. Si cree que puede necesitar un seguro de cuidados de larga duración, empiece a comprar mientras sea relativamente joven y esté sano, y compre con cuidado.
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Recursos personales
. Es posible que tenga que utilizar recursos como los ahorros o el seguro de vida para pagar los cuidados de larga duración. La mayoría de las personas que ingresan en residencias de ancianos comienzan pagando de su propio bolsillo. A medida que se gastan sus recursos personales, muchas personas que permanecen en residencias de ancianos durante mucho tiempo acaban teniendo derecho a Medicaid.
El Programa Estatal de Seguros de Salud (SHIP) puede darle información general sobre Medicare, Medicaid, planes de atención administrada y los tipos de seguro de salud que pueden complementar a Medicare, incluyendo Medigap y el seguro de atención a largo plazo. Los asesores también pueden ayudarle con preguntas sobre sus facturas médicas, reclamaciones de seguros y asuntos relacionados. Estos servicios son gratuitos. Para encontrar el número de teléfono de la oficina SHIP de su Estado, llame a la línea directa de Medicare al 1-800-633-4227. También puede consultar el sitio web para consumidores de los servicios de Medicare, https://www.medicare.gov.
Cómo puedo elegir los servicios de mayor calidad?
He aquí algunos consejos para elegir los tipos de cuidados de larga duración que la gente utiliza con más frecuencia: la atención domiciliaria (incluida la asistencia sanitaria a domicilio) y las residencias de ancianos.
Atención domiciliaria
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En muchos Estados, las agencias de atención domiciliaria deben tener licencia. Consulte con el departamento de salud de su Estado para ver si lo requiere. Si es así, desconfíe si una agencia no tiene licencia.
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Pregunte si la agencia está certificada por Medicare. Medicare inspecciona las agencias de atención médica a domicilio para asegurarse de que cumplen ciertos requisitos federales de salud y seguridad. Medicare pagará los servicios sólo si la agencia está aprobada por Medicare y si los servicios están cubiertos por Medicare.
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Si la agencia de asistencia sanitaria a domicilio está certificada por Medicare, puede revisar su informe de encuesta. Llame a la línea directa de Medicare al 1-800-633-4227 y pida que le remitan a la línea directa de salud a domicilio de su Estado. Puede solicitar una copia del informe en esa línea directa.
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Averigüe si la agencia ha sido acreditada (se le ha concedido un "sello de aprobación") por un grupo como la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones Sanitarias (630-792-5800); https://www.jcaho.org ) o el Programa de Acreditación de Salud Comunitaria (1-800-669-1656; https://www.chapinc.org ).
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Póngase en contacto con la oficina estatal o local de asuntos del consumidor para ver si se ha presentado alguna queja contra una agencia de asistencia domiciliaria. Pregunte también por el resultado de las investigaciones de las quejas.
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Tanto si trabaja con una agencia como si contrata a alguien usted mismo, compruebe cuidadosamente los antecedentes de las personas que van a entrar en su casa. Pida referencias que hayan trabajado con la agencia o la persona. Llámelos y pregúnteles sobre sus experiencias. Volverían a utilizar la agencia o la persona?
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Tiene el trabajador de atención domiciliaria las habilidades y la formación necesarias para sus necesidades? Pide que te muestren los certificados de formación. Asegúrese de que el trabajador sabe cómo asistir y cuidar a los pacientes de forma segura.
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Tiene la agencia supervisores que comprueban la calidad de la atención que prestan sus trabajadores?
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Cómo hace la agencia el seguimiento y la resolución de las quejas?
Cuidados en el hogar de ancianos
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Todos los hogares de ancianos que participan en Medicare o Medicaid son visitados aproximadamente una vez al año por un equipo de inspectores capacitados. Estos revisan el hogar y la atención prestada y preparan un informe de inspección. Usted tiene derecho a revisar el informe, que debe estar expuesto en la residencia de ancianos. Hable con el administrador de la residencia para saber más sobre los problemas que aparecen en el informe. Pregunte si los problemas han sido corregidos.
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Llame al Defensor del Pueblo de Cuidados a Largo Plazo de su Estado o de su localidad. Los Defensores del Pueblo visitan regularmente las residencias de ancianos y conocen cada una de ellas en su zona. Puede preguntar sobre el último informe de la encuesta y sobre las quejas que se han presentado. También puede preguntar qué es lo que debe buscar al visitar las residencias de ancianos locales.
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Compare los registros de inspección de sus principales opciones visitando el sitio web "Nursing Home Compare": https://www.medicare.gov/NHCompare/Home.asp.
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Algunas residencias de ancianos han sido acreditadas por un grupo nacional como la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones Sanitarias (630-792-5800). Puede ser útil averiguar si el hogar participa en este proceso voluntario y conocer los resultados.
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La ubicación es muy importante. Está la residencia de ancianos lo suficientemente cerca para que los familiares y amigos puedan visitarla? Lo suficientemente cerca para que el médico personal del residente pueda visitarlo?
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El paso más importante es visitar -más de una vez- y echar un vistazo. Vaya en diferentes momentos del día -por ejemplo, a primera hora de la mañana y a la hora de las comidas-.
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Parece que los residentes disfrutan de las comidas? Hay ayuda para los que no pueden comer por sí mismos? Si es posible, coma en el centro.
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Está el hogar limpio y libre de olores? Es agradable?
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Están los residentes limpios, bien arreglados y vestidos adecuadamente para la estación y la hora del día? Participan en las actividades?
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El personal es amable, servicial y respetuoso?
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Hable con el personal, los residentes y las familias para saber qué piensan del centro.
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Pida ver el área donde se presta la fisioterapia y otros servicios de rehabilitación.
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Tiene la residencia experiencia en necesidades especiales -por ejemplo, problemas para tragar-?
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Quién proporciona la atención médica?
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Qué hospital(es) utiliza la residencia de ancianos?
