¿Qué servicios sanitarios cubre Medicare? Obtenga una visión general de los aspectos básicos de Medicare.
¿Qué cubre Medicare?
Si tiene derecho a Medicare y está listo para explorar sus opciones, el primer paso es conocer sus cuatro partes. Cada parte representa un tipo de cobertura diferente.
Parte A
La Parte A de Medicare, también llamada seguro hospitalario, cubre el coste si usted ingresa en un hospital, en un centro de enfermería especializada o en un hospicio. También cubre algunos servicios sanitarios a domicilio. La mayoría de las personas se inscriben automáticamente en la Parte A cuando cumplen 65 años.
Con la Parte A, usted pagará:
-
Un deducible cada año... Esto es lo que tiene que gastar antes de que Medicare empiece a pagar su parte.
-
Coseguro... Es la parte de los costes de la atención hospitalaria que puede tener que pagar después de haber alcanzado su deducible...
Si usted o su cónyuge reciben prestaciones de la Seguridad Social,... no tienen que pagar una cuota mensual para tener la Parte A y serán inscritos automáticamente.
Si usted o su cónyuge no reciben prestaciones de la Seguridad Social, ya sea porque siguen trabajando o porque no cumplen los requisitos, tendrán que inscribirse a través de la oficina local de la Seguridad Social. Tendrá que pagar una cuota mensual para tener la Parte A si no tiene derecho a las prestaciones de la Seguridad Social.
Parte B
También llamada seguro médico, la Parte B cubre la atención ambulatoria. Por ejemplo, paga las visitas al consultorio médico, las pruebas y la atención preventiva, como las pruebas del cáncer y las vacunas.
La Parte B también cubre algunos suministros médicos, como tiras reactivas para medir el azúcar en sangre, zapatos terapéuticos, etc. También es habitual que la gente se inscriba automáticamente en la Parte B.
En la Parte B de Medicare, usted paga:
-
Una cuota mensual, llamada prima. Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, su prima puede tener que pagar una penalización durante todo el tiempo que tenga Medicare.
-
Un deducible, que es una cantidad fija que usted paga cada año antes de que la Parte B comience a pagar por cualquiera de sus cuidados
-
El 20% de la cantidad aprobada por Medicare para algunos tipos de atención. Se trata de las consultas médicas, la fisioterapia, los suministros para la diabetes, el equipo médico duradero, como las sillas de ruedas y otros cuidados. Primero tiene que cumplir con el deducible y luego pagar el 20% de los servicios que reciba.
Si acude a un médico que no ha aceptado las cantidades aprobadas por Medicare, pagará más, posiblemente hasta el coste total, por la visita y la atención médica.
Continúa
Parte C, Medicare Advantage
Medicare Advantage es un plan de salud de Medicare que puede obtener de una compañía de seguros privada. Este plan le ofrece todas las prestaciones que obtiene con el Medicare tradicional, y posiblemente más... Tiene que estar inscrito en la Parte A y en la Parte B para poder inscribirse en un plan Medicare Advantage.
Algunos planes de Medicare Advantage incluyen la cobertura de medicamentos recetados (Parte D). También puede obtener cobertura dental, auditiva, visual y programas de bienestar.
Cuando tiene Medicare Advantage, tiene que seguir todas las normas del plan. Por ejemplo, tiene que acudir a los médicos de la red del plan.
Los planes pueden tener diferentes límites de gastos de bolsillo. Por eso, asegúrese de comparar los planes antes de inscribirse en uno.
Parte D, prestación para medicamentos recetados
Si tiene Medicare, puede inscribirse en un plan de salud privado que paga... los medicamentos recetados. Esta cobertura se denomina Parte D, o prestación de medicamentos recetados de Medicare. Cada compañía de seguros que ofrece un plan de la Parte D decide qué medicamentos cubrirá y lo que costarán. Antes de elegir un plan, infórmese bien de los detalles de cada uno de ellos.
Usted paga una cuota mensual, llamada prima, para obtener la cobertura de medicamentos recetados. Esto se suma a... las cuotas mensuales que paga por la Parte B, si la tiene.
También puede obtener los beneficios de los medicamentos recetados si se inscribe en uno de estos planes:
-
Un plan de Medicare Advantage (Parte C) que tenga un beneficio de prescripción
-
Un plan de costos de Medicare con beneficios de medicamentos recetados?(esto no es muy común)
La prima que paga por uno de estos planes incluye la cobertura de medicamentos recetados.
Tiene que decidir si obtiene la cobertura de la Parte D tan pronto como sea elegible. Si espera, es posible que tenga que pagar una multa por inscribirse tarde... Puede cambiar su plan de la Parte D cada año durante la inscripción abierta.
Si no puede pagar un plan de medicamentos recetados, puede disponer de ayuda financiera.
Para obtener más información o ayuda, puede acudir al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) de su localidad. Cada SHIP cuenta con personas formadas para ayudarle a entender sus beneficios de Medicare y responder a las preguntas que tenga sobre su cobertura de Medicare. Para encontrar su SHIP local vaya a la?
Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud?
sitio web.
