Antes de inscribirse en Medicare, conozca cuáles serán sus costos.
¿Cuánto cuesta Medicare?
Medicare es un programa de seguro médico para personas de 65 años o más. Las personas menores de 65 años que son discapacitadas o que tienen una enfermedad renal terminal o ELA también pueden recibir atención médica a través de Medicare.
Lo que usted paga por Medicare depende de lo que gane cada año y de la cantidad de cuidados que necesite. Usted paga una cantidad distinta por cada parte de Medicare.
Parte A de Medicare
La Parte A es su cobertura hospitalaria.
Los costes de las primas.
Si usted o su cónyuge trabajaron durante al menos 10 años y pagaron los impuestos de Medicare, no pagarán ninguna cuota mensual, llamada prima, por la Parte A. La mayoría de las personas no pagan una prima.
Si usted o su cónyuge pagaron los impuestos de Medicare durante menos de 10 años en total, tendrán que pagar una cuota mensual por la cobertura de la Parte A.?
Costes deducibles.
Si pasa la noche en el hospital o utiliza otros servicios de la Parte A, pagará un deducible. El deducible es la cantidad que debe pagar antes de que Medicare pague algo por su atención.
Para 2021, el deducible por cada estancia en el hospital es de $1,484.
Costes de copago.
Usted también paga copagos por la Parte A. Es una cantidad fija que paga por determinados tipos de atención. Si está en el hospital durante más de 60 días, su copago es de 371 $ al día durante los días 61 a 90. Después, el copago es de 742 dólares al día.
Medicare Parte B
La Parte B es para sus visitas al médico, pruebas y otros servicios.
Los costes de las primas:?
Cada mes paga una prima de 148,50 dólares. Si sus ingresos son superiores a 85.000 dólares, tiene que pagar una prima más alta. Lo que ganes determina lo que pagas, que oscila entre 189,60 dólares... y 460,50 dólares.
Costes del deducible:?
También pagas un deducible de 185$ cada año. Después de pagarlo, pagas el coseguro, que es el 20% de tus gastos médicos.
Sanciones:?
Si no se inscribe en la Parte B cuando cumple los requisitos, es posible que tenga que pagar una penalización si no tenía... seguro médico a través de un empleador o sindicato. La multa es un 10% adicional de la prima de la Parte B por cada período de 12 meses que no se haya inscrito.
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Medicare Parte D
Los planes de la Parte D son vendidos por compañías de seguros privadas, supervisadas por Medicare, y proporcionan... cobertura de medicamentos recetados.
Los costes de las primas.
La cuota mensual que paga varía según el plan que elija. La prima media para 2021... es de 43 dólares. Si tiene unos ingresos más elevados, puede pagar más cada mes. Si sus ingresos son bajos, puede obtener ayuda para los costes de los medicamentos recetados a través del programa de Ayuda Adicional. Si sus ingresos son superiores a 88.000 dólares, pagará la prima de su plan más una cuota adicional, que oscila entre 12,30 y 77,40 dólares, según sus ingresos.
Gastos deducibles:?
Cada año usted paga un deducible antes de que Medicare comience a compartir el costo de sus medicamentos. Aunque el deducible puede variar de un plan a otro, ningún plan puede cobrar más de 445 dólares... en 2021.
Después de pagar el deducible, su plan de medicamentos recetados de Medicare entra en acción y usted paga un copago o coseguro.
Costes de bolsillo:?
La parte que usted paga por sus medicamentos se llama copago o coseguro. La cantidad depende del plan que haya elegido. Es posible que pague más por algunos medicamentos que por otros, como los de marca.
Costes en el "donut hole":?
Si usted y su plan de medicamentos gastan una determinada cantidad en medicamentos, tendrá una brecha en su cobertura de medicamentos, que a menudo se llama el donut hole. En 2021, una vez que usted y su plan de medicamentos hayan gastado 4.130 dólares... en medicamentos cubiertos, estará en el donut hole.5
Mientras esté en el "donut hole", en 2021, pagará el 25% del coste de los medicamentos de marca y genéricos. Aunque sólo pague el 25% del coste de un medicamento de marca, el 95% del coste se añade al límite máximo de gasto. Esto es una ventaja, ya que sólo paga un precio con descuento por un medicamento de marca, pero obtiene un "crédito" por una cantidad mayor. Esto significa que alcanzará el máximo más rápidamente, cuando la cobertura catastrófica entre en acción y Medicare pague una parte mucho mayor de sus medicamentos recetados.
A diferencia de los medicamentos de marca, sólo la cantidad que paga... por los medicamentos genéricos cuenta para llegar a la cobertura catastrófica.
Costes después del "donut hole":
Una vez que haya gastado $6,550... en costos de bolsillo en 2021, estará fuera de la brecha de cobertura. Cuando Medicare empieza a pagar de nuevo, se llama cobertura catastrófica. A partir de ese momento, sólo tendrá que pagar un pequeño coseguro por sus gastos de medicamentos recetados durante el resto del año. Para 2021, este coseguro es del 5% del coste del medicamento...
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Medicare Advantage (Parte C)
Son planes de salud vendidos por compañías de seguros pero supervisados por Medicare. Son alternativas al Medicare original y suelen ofrecer más servicios que éste. Los planes Medicare Advantage suelen cubrir la hospitalización (Parte A), la atención ambulatoria (Parte B) y los medicamentos recetados (Parte D) en un solo plan.
Para poder acogerse a Medicare Advantage, tiene que tener las Partes A y B de Medicare, lo que significa que al menos tendrá que pagar la prima mensual de la Parte B.
Además de la cuota de la Parte B, es posible que tenga que pagar una prima mensual por el propio plan Medicare Advantage. Los precios varían mucho según el plan que haya elegido y el lugar donde viva.
Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, deberá acudir únicamente a los proveedores de la red del plan y seguir las normas del mismo, como por ejemplo, obtener una derivación para ver a un especialista.
Medigap
Se trata de un seguro médico complementario proporcionado por compañías de seguros privadas que cubre algunos de los costes que no cubre Medicare, incluidos los copagos y las franquicias. No necesita, ni puede comprar, un plan Medicare Advantage si tiene una póliza Medigap.
Para inscribirse en un plan privado de Medigap, debe pagar una cuota mensual a una compañía de seguros, además de la prima que paga al gobierno por la Parte B de Medicare.
Los costes de los planes Medigap varían mucho, dependiendo de la cobertura, la compañía, su ubicación y su edad. Por ello, asegúrese de comparar precios antes de comprar uno. Si desea adquirir una póliza de Medigap, debe hacerlo cuando cumpla los requisitos para recibir Medicare. Fuera del periodo de inscripción abierta de seis meses, que comienza el mes en que cumple los 65 años, no está garantizado que tenga derecho a una póliza.
Las opciones de Medigap pueden variar de un estado a otro.
Cómo obtener ayuda
Medicare puede ser confuso, pero la buena noticia es que hay ayuda gratuita en cada estado para responder a sus preguntas. El Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud proporciona asesores capacitados que ofrecen consejos imparciales y asesoramiento sobre todas sus necesidades de Medicare. Vaya a la página web del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud o... llame al 800-MEDICARE para encontrar el suyo.
