Medicare Advantage ofrece más cobertura que Medicare Original. médico explica cómo funcionan los planes y cómo y cuándo inscribirse.
Medicare Advantage: El seguro médico privado a través de Medicare
Los planes de Medicare Advantage... están obligados a cubrir los mismos servicios que cubre Medicare Original. Algunos pueden cubrir también los medicamentos recetados y la atención dental o de la vista.
Los planes de Medicare Advantage pueden ofrecerle algunos descuentos o pagar por servicios que Medicare Original puede no cubrir, como la atención oftalmológica y dental. Sin embargo, los planes de Medicare Advantage son administrados por aseguradoras privadas y usted deberá seguir las reglas de su plan. El Medicare Original le permite acudir a casi cualquier médico y a cualquier hospital que acepte Medicare, lo cual es aceptado por la mayoría de los proveedores. Con los planes Medicare Advantage, suele estar limitado a los médicos y hospitales incluidos en la red del plan. Es posible que necesite referencias para ver a un especialista.
Por lo tanto, tiene que analizar bien qué tipo de cobertura médica necesita -y qué puede pagar- cuando decida entre Medicare Original y un plan Medicare Advantage.
Para obtener un plan de Medicare Advantage, debe tener ya la Parte A y la Parte B de Medicare.
Tendrá muchos planes de Medicare Advantage para elegir y los planes disponibles varían de una región a otra. Para saber qué hay disponible en su zona, utilice el Buscador de Planes de Medicare en línea.
Aunque la mayoría de las personas no tendrán que pagar la prima de la Parte A, sí tendrá que pagar la prima mensual "estándar" de la Parte B, que es de 148 dólares en 2021. Las personas con ingresos más elevados (ingresos familiares superiores a 176.000 dólares) pagarán primas más elevadas según una escala móvil, con ajustes que van desde unos 59 dólares hasta 356 dólares más al mes. La prima máxima será de
504,90€ para los individuos que ganen más de 500.000$ al año o las parejas que ganen más de 750.000$.
Además, es posible que tenga que pagar una prima mensual por su plan Medicare Advantage, aunque muchos planes no tienen ningún coste mensual adicional. El precio varía en función de su plan.
Estos son otros datos que debe tener en cuenta antes de inscribirse en un plan Medicare Advantage:
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Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante el periodo de inscripción inicial, que abarca los tres meses anteriores y los tres meses posteriores al mes en que cumple los 65 años.
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A partir de ese momento, podrá inscribirse, cambiar o cancelar su cobertura durante el Periodo de Inscripción Anual Abierto, entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, y la cobertura comenzará el 1 de enero.
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A partir de 2019, hay un período adicional de inscripción abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo, en el que puede hacer cambios en su cobertura. Durante este tiempo puede cambiar de un plan de Medicare Advantage a otro o darse de baja de su plan de Medicare Advantage y volver a Medicare Original. Sólo puede hacer un cambio durante este periodo. Si aún no está inscrito en un plan Medicare Advantage, no puede inscribirse durante este periodo.
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Puede cambiar a un plan de 5 estrellas según la calificación de Medicare, (si hay uno en su zona) en cualquier momento del año, aunque sólo puede hacer este cambio una vez. Si cambia de un plan Medicare Advantage que incluye la cobertura de medicamentos recetados a un plan Medicare Advantage de 5 estrellas que no la incluye, perderá su cobertura de medicamentos. Tendrá que esperar hasta el siguiente periodo de inscripción abierta para seleccionar un plan de medicamentos recetados de la Parte D y es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía.
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Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, no puede inscribirse también en una póliza Medigap. Esto se debe a que los planes Medicare Advantage están pensados para cubrir muchas de las mismas prestaciones que los planes Medigap. Tenga en cuenta que si tiene una póliza Medigap y se inscribe en un plan Medicare Advantage, puede perder la póliza Medigap de forma permanente.
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Si está inscrito en un plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos recetados, no es necesario que se inscriba en un plan de medicamentos recetados de Medicare por separado.
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Los planes de Medicare Advantage deben seguir las reglas establecidas por el gobierno federal, pero pueden cobrar diferentes cantidades por copagos y deducibles y tienen sus propios requisitos, como obtener una referencia de un proveedor de atención primaria antes de poder ver a un especialista.
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Es posible que no pueda obtener un plan Medicare Advantage si tiene una enfermedad renal terminal. Sin embargo, puede calificar para un Plan de Necesidades Especiales de Medicare si hay uno disponible en su área.?
Para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage, consulte el sitio web de Medicare o llame al 800-MEDICARE (1-800-633-4227)... Para obtener ayuda para elegir un plan Medigap, visite el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (también llamado SHIP) de su localidad. Los SHIP ofrecen asesoramiento gratuito e imparcial sobre Medicare.
