médico explica las calificaciones de los planes de Medicare y cómo utilizarlas al buscar un plan.
Cómo utilizar las calificaciones de los planes de Medicare
Medicare califica la calidad de los planes Medicare Advantage, que cubren la hospitalización, la atención ambulatoria y, a menudo, la cobertura de medicamentos recetados. También califica los planes de medicamentos de la Parte D, que ayudan a pagar el coste de los medicamentos recetados a las personas no inscritas en un plan Medicare Advantage.
Por lo tanto, cuando esté considerando un nuevo plan de Medicare, es una buena idea revisar las calificaciones de Medicare para comparar los planes de salud. Las calificaciones se actualizan cada otoño. Y cuantas más estrellas, más alta es la calificación.
Compruebe las calificaciones de los planes en línea o por teléfono
El Buscador de Planes de Medicares le permite buscar planes de salud en su área y ver cómo están calificados. Puede comparar hasta tres planes a la vez. O puede llamar al 800-MEDICARE (1-800-633-4227) para obtener las calificaciones de los planes.
5 Formas de utilizar las calificaciones de Medicares para elegir un plan
Busca un plan con una estrella dorada junto a su nombre.
Eso significa que tiene la máxima calificación (5 estrellas). Si donde vives no hay un plan con 5 estrellas, asegúrate de elegir uno con al menos 3,5 estrellas.
Romper un empate entre planes.
Si estás comparando planes similares en costes y cobertura, puedes identificar y elegir el que tenga una mejor calificación de calidad. Tenga en cuenta, por supuesto, lo que va a necesitar en un plan.
Cambia tu plan por uno de mejor calificación.
Puedes cambiar tu plan una vez al año entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre.
Encuentre el mejor plan para controlar su enfermedad crónica.
Cada plan obtiene una puntuación global para el manejo de las afecciones crónicas. También hay puntuaciones individuales para algunas afecciones, como la diabetes, la hipertensión arterial, la osteoporosis, el manejo del dolor y la artritis reumatoide.
Hazte una idea de cómo es el uso del plan.
Comprueba las calificaciones de un plan sobre el número de quejas de los afiliados que reciben o el tiempo que se tarda en conseguir una cita con un médico de la red. Mira su calificación en cuanto a la satisfacción de los afiliados.
Qué significan las calificaciones
Esto es lo que significan las calificaciones:
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Cinco estrellas es excelente.
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Cuatro estrellas es superior a la media.
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Tres estrellas es la media.
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Dos estrellas está por debajo de la media.
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Una estrella es pobre.
Continúa
Si un plan no tiene calificación, es nuevo. O puede que no haya suficiente información para hacer una calificación.
Un plan de servicio específico
calificación
. Además de la calificación general, puede comprobar cómo califica cada plan para un tipo específico de atención. Las calificaciones de servicios específicos utilizan la misma escala de uno a cinco. Por ejemplo, puede interesarle la calificación de un plan en cuanto a las vacunas contra la gripe, cómo califican los planes en cuanto a la rapidez para concertar citas o el tiempo que tiene que esperar para recibir atención.
Qué evalúa Medicare para calificar la calidad
Medicare utiliza información de muchas fuentes para hacer las calificaciones. Esto incluye las encuestas rellenadas por los miembros de un plan de salud, así como los informes de datos requeridos por el plan de salud. Medicare también utiliza información de los proveedores de atención sanitaria.
Tanto los planes de salud como los de medicamentos recetados se evalúan en función de:
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Cómo le ayuda un plan a mantenerse sano
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Qué experiencias han tenido los afiliados con un plan
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Qué quejas han tenido los afiliados, lo que incluye los problemas para obtener atención, así como si el plan ha mejorado en los últimos 2 años
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El servicio de atención al cliente del plan
Los planes de medicamentos recetados también se evalúan en función de cómo manejan la seguridad del paciente, lo que incluye si dan información precisa sobre los precios de los medicamentos.
En general, Medicare califica los planes en función de la salud de los afiliados, las quejas de éstos, la recepción de la atención recomendada y la satisfacción de los afiliados. Algunos de los factores utilizados para calificar los planes pueden ser importantes para su salud y su satisfacción con el plan, otros no tanto. Las calificaciones no tienen en cuenta si el plan incluye hospitales y médicos de alta calidad en su red.
