Sabe lo que cubre Medicare y cómo obtener un seguro complementario si lo necesita? doctor proporciona información sobre esto y más.
Cómo pagar lo que no cubre Medicare
Medicare pagará muchos de sus gastos de salud. Pero tanto si tiene el Medicare Original como un Plan Medicare Advantage, seguirá teniendo gastos médicos que su plan no cubre. Esos gastos que tiene que pagar, llamados gastos de bolsillo, pueden sumarse rápidamente.
Pero hay buenas noticias. Con un poco de investigación, puede obtener ayuda de los planes complementarios y otros programas que reducirán sus facturas médicas y mantendrán más dinero en su bolsillo.
Si tiene las partes A y B: formas de pagar menos
La mayoría de las personas con Medicare tienen el Medicare Original, también conocido como Partes A y B de Medicare. Aunque el Medicare Original debería cubrir la mayor parte de su atención, tiene estas lagunas.
Lagunas en la cobertura:
-
El Medicare original no cubre algunos aspectos esenciales. Por ejemplo, no paga la mayoría de los costes de los medicamentos recetados.
-
Incluso cuando Medicare cubre un tratamiento, usted tiene que pagar copagos y coseguros.
-
La mayoría de las personas tienen que pagar una cuota mensual, llamada prima, por la Parte B de Medicare.
Afortunadamente, Medicare ofrece estas opciones para complementar su Medicare Original.
Planes de medicamentos recetados.
También conocido como Medicare Parte D, un Plan de Medicamentos Recetados le ayudará a pagar los medicamentos recetados. Pagará una cuota extra cada mes por el plan, pero probablemente ahorrará mucho en gastos de farmacia.
Las compañías privadas venden planes de medicamentos recetados, pero usted puede inscribirse en ellos a través de Medicare. Para comparar los planes de su zona e inscribirse, utilice el Buscador de Planes de Medicare. Nota: pagará una prima más alta si no se inscribe en la Parte D de Medicare cuando se inscribe en el Medicare Original.
Planes Medigap.
Tal y como suena, un plan Medigap cubrirá algunas de las carencias de la cobertura de Medicare Original. Los planes Medigap ayudan:
-
Pagar copagos y coseguros.
-
Bajar el deducible, que es la cantidad que tiene que pagar de su bolsillo antes de que Medicare pague por su atención.
¿Qué no cubren las pólizas de Medigap? La mayoría no paga los cuidados a largo plazo, los cuidados dentales, los audífonos, los exámenes de la vista o las gafas.
Para obtener un plan Medigap, tiene que tener Medicare Original. Al igual que con un plan de medicamentos recetados, también tiene que pagar una cuota mensual por un plan Medigap. Los planes varían en cuanto a lo que cubren y lo que cuestan. Puede utilizar el Buscador de Planes de Medicare para elegir un plan Medigap en su zona.
Continúa
Medicare Advantage (Parte C)
Mientras que el Medigap y los planes de medicamentos recetados son cosas que se añaden al Medicare Original, los planes Medicare Advantage son una alternativa al Medicare Original.
Los planes Medicare Advantage son planes de salud privados que tienen un contrato con el gobierno federal para ofrecer los beneficios de Medicare a los inscritos. Los planes Medicare Advantage pueden cubrir cosas que Medicare Original no cubre. Por ejemplo, la mayoría tienen cobertura de medicamentos incorporada. Algunos pueden tener prestaciones adicionales, como programas dentales, de audición, de visión o de bienestar. Es posible que tenga que pagar una cuota mensual adicional por un plan Medicare Advantage, además de su cuota mensual de Medicare. Además, deberá acudir a los proveedores de la red del plan y seguir las normas del mismo para recibir las prestaciones, como por ejemplo, obtener una autorización previa para algún servicio.
Si se inscribe en Medicare Advantage, no puede obtener un plan Medigap. Pero si su plan Medicare Advantage no tiene ya cobertura de medicamentos, puede añadir un plan de medicamentos recetados.
Cada estado tiene muchos planes de salud para elegir. Si elige uno, lo utilizará en lugar del Medicare Original.
Los planes Medicare Advantage pueden cambiar cada año. Lo que está cubierto puede cambiar. Lo que usted paga también puede cambiar.
Más formas de reducir sus costos
Aunque tenga un plan Medigap y cobertura de medicamentos recetados -o un plan Medicare Advantage- seguirá teniendo gastos médicos que no están cubiertos. Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda financiera para pagar la totalidad o parte de estos costes. También hay algunos otros programas e indicaciones que pueden ayudar.
Programa de Beneficiarios Cualificados de Medicare (QMB).
Disponible para los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos. Este programa le ayuda a pagar las primas de la Parte A y la Parte B de Medicare, así como el coseguro, los copagos y los deducibles. Póngase en contacto con la oficina de Medicaid de su estado para saber si cumple los requisitos.
Programa de Beneficiarios de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (SLMB) y Programa de Individuos Calificados (QI).
Estos dos programas son en gran medida los mismos, pero con diferentes normas de elegibilidad. Los programas ayudan a los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos a pagar sus primas de Medicare. Póngase en contacto con la oficina de Medicaid de su estado para ver si cumple los requisitos.
Programa de personas discapacitadas y trabajadoras cualificadas (QDWI).
Las personas que reúnen los requisitos para acceder a Medicare por su discapacidad, y no por su edad, pueden recibir ayuda para pagar las primas de la Parte A de Medicare a través de este programa. Póngase en contacto con la oficina de Medicaid de su estado para solicitarlo.
Continúa
Programa de ayuda adicional de Medicare
: Este programa ayuda a los beneficiarios de Medicare con bajos ingresos a pagar sus medicamentos recetados. Si reúne los requisitos para recibir QMB, SLMB, QI o QDWI, como se ha descrito anteriormente, recibirá automáticamente la Ayuda Extra.
Programas de asistencia farmacéutica.
Algunos estados ofrecen programas que le ayudarán a pagar los medicamentos. Muchas compañías farmacéuticas gestionan ellas mismas programas similares.
Medicamentos más baratos.
Para reducir sus gastos, pregunte a su médico o farmacéutico si un medicamento genérico más barato podría funcionar tan bien como uno de marca.
¿Seguro adicional?
Dependiendo de sus necesidades, podría tener sentido obtener una póliza para una necesidad específica, como el cuidado dental. Medicare no cubre la mayoría de los cuidados dentales.
Prestaciones para veteranos.
Si has servido en el ejército, las prestaciones para veteranos pueden cubrir algunos gastos que Medicare no cubre, como los medicamentos recetados.
Planificación de los cuidados a largo plazo.
Mucha gente cree que Medicare cubre los cuidados de larga duración -en una residencia de ancianos, por ejemplo-, pero no es así. Medicaid sí suele hacerlo, pero hay que tener unos ingresos y unos bienes muy bajos para poder optar a ello. Una posibilidad es contratar un seguro de cuidados de larga duración, que pagará al menos parte de los costes. Sin embargo, la mayoría de los expertos sugieren comprarlo pronto, entre los 52 y los 64 años, cuando los costes serán más bajos.
Consejos de los expertos.
Todos los estados tienen un Programa Estatal de Asistencia al Seguro Médico gratuito, llamado SHIP. Allí un asesor puede ayudarle a averiguar si necesita algo más que Medicare.
Llame a Medicare al 800-633-4227 para encontrar el número del SHIP de su estado. O vaya a Medicare.gov y elija su estado en el menú desplegable llamado "Encontrar a alguien con quien hablar".
