Cómo obtener la cobertura de Medicaid: Preguntas y respuestas

Nuevo en Medicaid? Aquí hay 10 preguntas y respuestas comunes.

Medicaid es un programa de atención médica del gobierno estatal y federal para personas con bajos ingresos. Proporciona atención médica de bajo costo o gratuita a:

• Adultos con bajos ingresos

• Familias y niños con bajos ingresos

• Personas con discapacidades

• Determinados adultos mayores usuarios de Medicare

El gobierno federal establece las pautas básicas para los tipos de atención que puede obtener con Medicaid y cuánto paga por ella, si es que lo hace. Pero las prestaciones de Medicaid difieren de un estado a otro. Los estados pueden ofrecer servicios adicionales. En algunos casos, las personas deben pagar algo por el coste de su atención, mientras que los mismos servicios pueden ser gratuitos en otro estado. También puede haber otras diferencias.

Algunos estados tienen otros programas especiales para ayudar a las personas de bajos ingresos que no cumplen con los requisitos de Medicaid.

2. Puedo obtener Medicaid?

Los estados tienen diferentes reglas para decidir quién es elegible para Medicaid. Usted puede ser elegible si:

Tienes una discapacidad.

Es posible que tu estado te permita usar Medicaid sin importar cuánto dinero ganes en un año. En otros estados, una persona discapacitada sólo puede tener derecho a Medicaid cuando sus ingresos son inferiores a un nivel límite.

Ya recibes la Seguridad Social Suplementaria (SSI). En la mayoría de los estados,?

la elegibilidad de la SSI te califica automáticamente para Medicaid, a menos que tu estado utilice criterios más estrictos. Esos estados se llaman comúnmente estados 209(b).

No ganas mucho dinero durante un año.

Las normas son diferentes en cada estado.

Consulta con la oficina de Medicaid de tu estado para conocer los requisitos exactos de ingresos... También puedes averiguar si cumples los requisitos entrando en la página web www.healthcare.gov.

Algunos estados han ampliado su programa de Medicaid para permitir que más personas cumplan los requisitos. En esos estados, las normas de ingresos se han suavizado para los adultos sin hijos. Otros estados han decidido no ampliar Medicaid.

Si su estado ha ampliado Medicaid en virtud de la Ley de Asistencia Asequible:

Eres elegible si:

• Eres soltero, no tienes hijos y ganas menos de 17.609 dólares al año.

• Tienes una familia de tres miembros y ganas menos de 29.974 dólares al año.

Si su estado NO ha ampliado Medicaid:

• Consulte con la oficina de Medicaid de su estado las normas y los límites de ingresos. La elegibilidad se basa en los ingresos brutos ajustados modificados de su hogar, pero los niveles de elegibilidad varían según su estado y otros factores, incluyendo si está embarazada, si tiene una familia, y más. En los estados que no han ampliado Medicaid, los niveles de elegibilidad son más bajos que en los estados que lo han ampliado.

En Alaska y Hawái, puede tener unos ingresos ligeramente superiores a los de otros estados y seguir cumpliendo los requisitos. La oficina de Medicaid de su estado puede ayudarle a conocer los límites de ingresos específicos en función del número de miembros de su familia.

En agosto de 2020, 38?estados y el Distrito de Columbia han ampliado Medicaid.

3. ¿Qué cubre Medicaid?

En cada estado, Medicaid debe cubrir:

• Medicamentos y dispositivos anticonceptivos

• Atención en clínicas de salud rurales y calificadas por el gobierno federal

• Atención en muchos centros de atención al parto

• Atención de un pediatra o de una enfermera de familia

• Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento periódicos tempranos (EPSDT), que incluye una serie de servicios para niños y adolescentes

• Honorarios de los médicos

• Servicios de salud a domicilio

• Servicios hospitalarios para pacientes internos y externos

• Pruebas de laboratorio y radiografías

• Atención de la enfermera matrona durante el embarazo y el parto

• Atención preventiva y vacunas para niños menores de 21 años

• Programas para dejar de fumar

• Transporte a la atención médica

Muchos estados ofrecen más cuidados, como revisiones y pruebas de detección de cáncer para adultos, fisioterapia y terapia ocupacional.

4. Cuánto cuesta Medicaid?

Para la mayoría de los servicios de salud, usted no pagará nada, o sólo tendrá un pequeño copago en el momento de su visita. En la mayoría de los casos, presentas tu tarjeta de cobertura de Medicaid y el Estado paga directamente a tu médico el coste total de tu atención.

Algunos estados, en virtud de una exención federal, cobran una prima mensual para ciertas categorías de elegibilidad.

5. Cómo puedo encontrar un médico que acepte Medicaid?

Normalmente puede buscar médicos en la página web de Medicaid de su estado. O llamar al número que aparece en el sitio para hablar con alguien sobre cómo encontrar un proveedor. Normalmente, Medicaid es administrado por una compañía de seguros privada. En este caso, llame a su aseguradora o busque en su sitio web para encontrar un proveedor participante.

6. Puedo obtener Medicaid para mis hijos?

Sí, si sus ingresos no son muy elevados. Medicaid y el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) proporcionan cobertura de bajo coste a millones de familias con niños. Los requisitos de ingresos varían según el estado. En todos los estados, excepto en dos, los niños que viven en hogares de cuatro personas con ingresos de hasta 52.400 dólares tienen derecho a Medicaid o CHIP. Dieciocho estados y DC cubrirán a los niños de familias de cuatro personas que ganen incluso hasta 78.600 dólares, aunque a veces las familias con los niveles de elegibilidad más altos pueden tener que pagar más por la cobertura.

Si tienes un bebé mientras estás en Medicaid, tu bebé quedará automáticamente inscrito en Medicaid durante su primer año.

7. Hay programas especiales de Medicaid para mujeres?

Sí, si se le ha diagnosticado cáncer de mama o de cuello de útero a través de un programa estatal de detección y tiene bajos ingresos. Puede recibir tratamiento médico a través del Programa de Prevención y Tratamiento del Cáncer de Mama y Cérvix de su estado.

La mayoría de los estados cubren a las mujeres embarazadas y pueden permitirte obtener Medicaid, aunque tengas unos ingresos superiores a los requeridos para acceder al programa.

8. Puedo obtener Medicaid y Medicare al mismo tiempo?

Puede en algunas situaciones. Medicare es un programa de seguro médico para:

• Personas de 65 años o más

• Personas menores de 65 años con discapacidad

• Personas con enfermedad renal en fase terminal

Con Medicare, tiene que pagar primas mensuales y otros costes, como copagos y deducibles, cuando acude a recibir atención médica. Si está acogido a Medicare y tiene unos ingresos limitados, puede tener derecho a recibir ayuda de Medicaid para pagar los costes de Medicare. Si tiene tanto Medicaid como Medicare, es posible que le digan que tiene doble derecho.

9. Cómo se solicita Medicaid?

• Empieza por ir a Healthcare.gov. Este sitio web también se llama Mercado. Podrás averiguar si tienes derecho a Medicaid o a otra ayuda federal para comprar un seguro médico. Si tu estado tiene su propio Mercado, HeathCare.gov te enviará a él.

• Haz la solicitud en línea.

• También puedes obtener ayuda en persona para inscribirte. Para encontrar un navegador cerca de usted, vaya a "Encontrar ayuda local" en Healthcare.gov.

10. Cuánto tiempo durarán mis beneficios de Medicaid?

Sus beneficios durarán mientras siga siendo elegible.

Si consigue un nuevo trabajo o se muda a otro estado, tiene que comunicarlo, normalmente en un plazo de 10 días. Hable con un representante de la oficina de Medicaid sobre cómo afectarán estos cambios a su cobertura.