el médico explica el "donut hole" -o la brecha de cobertura de los medicamentos recetados- para los beneficiarios de Medicare.
El agujero de la rosquilla
Es posible que hayas oído que el "donut hole" se está cerrando. La Ley de Cuidado de Salud Asequible eliminó gradualmente la brecha en la cobertura de los medicamentos recetados, conocida como el donut hole. Anteriormente, usted pagaba el 100% de sus medicamentos recetados una vez que entraba en el donut hole. Ahora no pagará más del 25% una vez que alcance la cantidad de cobertura del donut hole, por lo que siempre tendrá algo de ayuda para pagar los costes de sus medicamentos recetados.
Así es como funciona:?
Los afiliados pagan todos los medicamentos hasta alcanzar una franquicia
. Antes de que Medicare ayude a pagar cualquier medicamento, cada año los afiliados deben pagar el deducible completo. Los planes varían, pero su deducible no puede superar los 445 dólares en 2021. Algunos planes no tienen un deducible.
Medicare comparte entonces los costes de sus medicamentos
. El afiliado a Medicare empieza pagando un porcentaje del coste de los medicamentos, y el plan de la Parte D paga el resto (también podría ser un copago)?
Se alcanza un importe máximo
. Cuando los costes alcanzan un determinado importe, la cobertura finaliza y comienza el donut hole. En 2021, el donut hole comienza cuando el afiliado y su plan de la Parte D han pagado juntos un total de 4,130 dólares.
Los afiliados están en el donut hole
. Mientras estén en el donut hole en 2021, los afiliados pagarán el 25% del precio de un medicamento de marca. Casi todo el coste de un medicamento genérico o de marca -la cantidad que usted paga, más la cantidad que paga su plan- contará como gastos de bolsillo. A diferencia de lo que ocurre con los medicamentos de marca, sólo el importe que pague por los genéricos se tendrá en cuenta para el total de gastos de su bolsillo.
Los afiliados alcanzan la cobertura catastrófica?
Una vez que los miembros deben alcanzar el límite anual de desembolso en el coste de sus medicamentos. En 2021, la cantidad que deben alcanzar cuando la cobertura catastrófica entre en vigor es de 6.550 dólares.
