Consejos paso a paso sobre cómo disputar su factura médica.
Obtenga una copia detallada de su factura
En ocasiones, su médico u hospital le enviará una factura en la que aparece una cantidad global a pagar. El primer paso para impugnar su factura es pedir una copia detallada.
Cuando la factura está desglosada, cada cargo está claramente enumerado para que usted pueda ver lo que está pagando. Revise la factura línea por línea. Busque cargos dobles, errores de codificación y cálculos incorrectos.
Compare los artículos con su plan de seguro médico para ver los cargos de los que usted es responsable y los de su compañía de seguros. A continuación, compruebe si en su factura aparecen cargos que debería cubrir su proveedor.
También es una buena idea esperar el informe de la Explicación de Beneficios de su seguro que explica lo que han cubierto para esa fecha específica y la visita de atención médica. Asegúrese de que en la factura del hospital o del médico figure el pago de sus prestaciones.
Si recibe Medicaid, los cargos deben facturarse directamente a Medicaid, no a usted. Los proveedores médicos no pueden cobrar más de lo que permite Medicaid. Si su médico no acepta Medicaid, debe decírselo antes del procedimiento y usted tiene que aceptarlo por escrito.
Hable con su médico
Si crees que ha habido un error, llama a tu proveedor médico y explícale el motivo. Pídale que revise los cargos y corrija los errores.
A veces, el médico puede decir que su compañía de seguros debería cubrir esos gastos. Pide una carta que explique por qué tu médico no está de acuerdo con la decisión de denegación de tu aseguradora.
Anota el nombre de cualquier persona con la que hables sobre tus facturas, la fecha en la que tuvisteis las conversaciones y un resumen de lo que hablasteis o de las decisiones tomadas.
Asegúrate de resolver cualquier problema de inmediato. La mayoría de los proveedores tienen un plazo de 60 a 90 días para pagar la factura. Si no se paga en ese plazo, se enviará a una agencia de cobros, lo que puede perjudicar su crédito. Pida al proveedor que no envíe la factura a una agencia de cobros mientras usted habla también con su proveedor de seguros.
Hable con su compañía de seguros
Revise cuidadosamente su plan y hable con su compañía de seguros. Si estás seguro de que deberían cubrir la factura o reembolsarte, presenta una apelación. Por lo general, esto debe hacerse rápidamente, en un plazo de 30 a 60 días. Asegúrese de incluir su historial médico, las cartas de su médico en las que diga por qué no está de acuerdo con la decisión de la aseguradora de denegar la cobertura y cualquier otra información importante.
Espere retrasos y lleve un registro detallado de las personas con las que habla, la fecha y un resumen de las conversaciones. Esto puede ser importante si tiene que presentar una queja ante el gobierno.
Impugnar una factura médica ante la agencia de cobros
Si la factura pasa a la agencia de cobros mientras usted está en medio de una apelación, presente un aviso a la agencia de cobros. Envíe una carta en un plazo de 30 días indicando que está impugnando la factura. Pídeles que no envíen el asunto a los tribunales mientras se investiga.
Además, habla con tu médico u hospital sobre la disputa. Si se trata de un problema con el seguro, explique la situación de su seguro y proporcione información sobre el proveedor.
Asegúrate de enviar todas las cartas por correo certificado con solicitud de retorno. Guarde una copia de las cartas y el recibo de franqueo.
Trabaje con un defensor médico
Si su apelación es denegada, pruebe con una agencia de defensa médica que trabaje con clientes de forma gratuita. Pueden trabajar con su compañía de seguros o su médico para encontrar una solución en su nombre. Consulte con los recursos comunitarios locales o con una organización de enfermedades para obtener información sobre los defensores médicos que pueden ayudarle.
Negocie una factura médica con su proveedor médico
Si estos pasos no solucionan el problema y acabas teniendo que seguir pagando, puedes negociar con el proveedor médico. Pide un descuento y ofrécete a enviar un justificante de ingresos, una prueba de que tienes grandes gastos o una discapacidad que te impide trabajar, y otros documentos como registros fiscales o extractos bancarios. Algunos proveedores pueden ofrecer hasta un 20% de descuento de inmediato.
Si no puedes pagar la factura, puedes hablar con tu médico u hospital sobre los programas de asistencia financiera. Es posible que pueda optar a que le cubran una parte de la factura.
Evite problemas futuros revisando su seguro
Las facturas médicas pueden suponer una gran carga económica para las familias. Para evitar problemas, revise su plan de seguro y conozca sus requisitos y coberturas antes de recibir servicios médicos...
