Conozca de la mano de un médico cómo la reforma sanitaria puede afectar a la cobertura del tratamiento de la artritis y cómo elegir el plan adecuado.
Cobertura para la artritis
Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, usted puede obtener o mantener la cobertura del seguro después de que usted o su hijo sean diagnosticados con artritis. Esto se debe a que:
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No le pueden rechazar el seguro médico por su artritis.
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Puedes contratar un seguro sólo para tu hijo, aunque tenga artritis.
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Su seguro no puede ser cancelado porque desarrolle artritis.
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Sus hijos deben estar cubiertos por su seguro si decide incluirlos en su póliza. Esto es así incluso si un niño ya tiene artritis.
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Desde principios de 2014, se debe permitir comprar un plan de salud de cualquier aseguradora aunque se tenga artritis.
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Todos sus hijos pueden permanecer en su plan de salud hasta que cumplan 26 años si su plan de salud ofrece cobertura para dependientes.
También puede beneficiarse de las normas que limitan la cantidad que pagará por su atención o medicamentos. Por ejemplo:
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No tendrá un límite anual de por vida o en dólares
sobre lo que gasta un plan de salud en su atención. Los límites anuales y vitalicios han desaparecido.
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Si estás enfermo,
no te pueden cobrar más por el seguro médico.
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Sus gastos de bolsillo serán limitados
. Los planes de salud deben poner un tope o un máximo a lo que usted gasta en su atención. Una vez que usted alcanza esa cantidad, su compañía de seguros cubre el resto de sus gastos. Eso incluye lo que gastarías en copagos y deducibles por atención médica y recetas.
Cómo pagar los medicamentos para la artritis
La cobertura de medicamentos recetados es uno de los 10 beneficios de salud esenciales bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Eso significa que debe ser parte de cualquier póliza que usted compre a través del Mercado de seguros de salud de su estado, en el mercado individual, o lo que es ofrecido por un pequeño empleador
Controlar el dolor
Puede beneficiarse de otras prestaciones sanitarias esenciales. Por ejemplo, para cuidar su artritis puede necesitar:
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Gestión de la enfermedad crónica
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Atención de urgencias
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Atención hospitalaria
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Servicios de salud mental
Si tiene Medicare, su cobertura también incluye las prestaciones sanitarias esenciales. Lo mismo ocurre con Medicaid, si reúne los requisitos porque su estado ha ampliado la cobertura de Medicaid. Además, cualquier plan que compre a través del mercado de seguros de su estado, en el mercado individual o a través de un pequeño empleador, debe ofrecer estas prestaciones. Si tiene un seguro a través de su trabajo, compruebe su plan de salud para confirmar los detalles de su cobertura. Los grandes empleadores -los que tienen 50 o más empleados- no tienen que cubrir las prestaciones sanitarias esenciales, aunque la gran mayoría lo hace.
Cuidados relacionados
Su artritis puede provocar otros problemas de salud. La Ley de Cuidado de Salud Asequible puede ayudar con algunos de los cuidados que puede necesitar para tratar esas condiciones, también.
Por ejemplo, puede obtener un examen gratuito para detectar la depresión. Esto forma parte de sus beneficios de atención preventiva. Consulte con su plan de salud para saber cómo utilizar este recurso.
También podrá obtener asesoramiento gratuito sobre alimentación saludable. Perder peso puede aliviar el dolor de la artritis.
Ahorro en el coste de los medicamentos para personas mayores
I
i usted está en Medicare y toma medicamentos para la artritis, le agradará saber que el "donut hole" -la brecha en la cobertura de Medicare para los medicamentos recetados en la que antes debía pagar el 100% de los costos de los medicamentos- ha cambiado significativamente. Sólo pagará el 25% del coste de sus medicamentos de marca y
medicamentos genéricos hasta que llegue a un límite anual, después del cual sólo pagará el 5%.
*Las excepciones a estos requisitos son los planes con derechos adquiridos -planes de salud que existían antes de marzo de 2010 y que no han hecho ningún cambio significativo en sus beneficios- y los planes de salud a corto plazo -aquellos que proporcionan cobertura durante menos de un año-. Los planes de salud con derechos adquiridos y a corto plazo no tienen que ofrecer cobertura para las prestaciones sanitarias esenciales. Si no está seguro de si su plan de salud está protegido o es un plan de salud a corto plazo, llame a su compañía de seguros.
