médico explica los aspectos básicos de la inscripción en Medicare.
Elegibilidad e inscripción en Medicare
¿Quién puede acceder a Medicare? Básicamente, hay tres grupos que pueden optar a él:
La mayoría de las personas de 65 años o más
Personas menores de 65 años que tienen ciertas discapacidades y enfermedades
Personas de cualquier edad con insuficiencia renal que requiera diálisis o un trasplante de riñón... y personas con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA, también conocida como enfermedad de Lou Gehrigs)
Se podría suponer que inscribirse en un gran programa gubernamental como Medicare sería confuso. Pero suele ser fácil. La mayoría de las personas se inscriben automáticamente en el Medicare Original (Partes A y B).
Para personas de 65 años o más
Si ya está recibiendo los cheques de la Seguridad Social, quedará automáticamente inscrito en el Medicare tradicional.
Recibirá su tarjeta de Medicare tres meses antes de cumplir los 65 años. Las prestaciones entran en vigor el primer día del mes en que cumple los 65 años. El Medicare tradicional, también llamado Medicare original, incluye las Partes A y B de Medicare. La Parte B cubre las visitas al médico, las pruebas de laboratorio y otros servicios ambulatorios.
Si no está recibiendo ya pagos de la Seguridad Social, tiene que inscribirse en Medicare.
La Administración de la Seguridad Social (SSA) se encarga del proceso de inscripción en Medicare. Llame a la SSA al (800) 772-1213, visite la página web (www.ssa.gov) o solicite la inscripción en su oficina local de la Seguridad Social. Tiene un periodo de inscripción de 7 meses, que comienza 3 meses antes de cumplir los 65 años, el mes de su cumpleaños y 3 meses después de su cumpleaños. Solicite con antelación en su periodo de inscripción para estar seguro de que sus beneficios comenzarán a tiempo.
Si vive en Puerto Rico
y quiere tener Medicare, tiene que inscribirse en la Parte B de Medicare.
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Para personas con discapacidades y enfermedades
No importa la edad que tenga, si padece la enfermedad de Lou Gehrig, insuficiencia renal o algunas otras discapacidades, tiene derecho a Medicare. Pero es posible que tenga un periodo de espera antes de poder recibir las prestaciones de Medicare. Aquí tiene los detalles.
Enfermedad de Lou Gehrig (ELA).
Tan pronto como reciba las prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad para la ELA, deberá inscribirse automáticamente en Medicare. No hay periodo de espera.
Insuficiencia renal.
Para poder optar a ella, debe tener una enfermedad renal en fase terminal y necesitar diálisis o un trasplante de riñón. Por lo general, no puede acceder a Medicare hasta tres meses después de comenzar la diálisis. Una vez que le hayan diagnosticado insuficiencia renal, llame a la administración de la Seguridad Social al (800) 772-1213 para inscribirse en Medicare.
Otras discapacidades por las que recibe prestaciones de la Seguridad Social por incapacidad.
No puedes obtener Medicare hasta dos años después de que tengas derecho a la Incapacidad de la Seguridad Social. En ese momento, la Administración de la Seguridad Social debería inscribirte automáticamente.
Si no está recibiendo la cobertura de Medicare y cree que debería hacerlo, llame a la Administración de la Seguridad Social al (800) 772-1213.
Períodos de inscripción en Medicare
Medicare limita su capacidad de agregar o cancelar la cobertura después de los períodos oficiales de inscripción. Así que preste mucha atención a los plazos de inscripción de Medicare. Estos son algunos detalles:
Período de inscripción inicial.
Si no está inscrito automáticamente, debe inscribirse durante su "periodo de inscripción inicial" en la Parte A con o sin la Parte B. Esta inscripción inicial dura 7 meses, comenzando 3 meses antes del mes en que cumple 65 años y terminando 3 meses después. Durante este periodo, puede inscribirse en cualquier cobertura de Medicare que desee. Sin embargo, si espera a inscribirse el mes de su cumpleaños o los 3 meses siguientes, tendrá que esperar de 1 a 3 meses para que comience la cobertura.
Otros periodos de inscripción.
Si no se inscribió en las Partes A y B durante el periodo de inscripción inicial, puede hacerlo entre el 1 de enero y el 31 de marzo, y la cobertura comenzará el 1 de julio de ese año. Es posible que tenga que pagar una prima mensual más alta por la cobertura. Hay algunas excepciones. Si está cubierto por un plan de seguro médico de grupo a través de su trabajo o el de su cónyuge, o si su empleo termina después del periodo de inscripción inicial, puede inscribirse en Medicare durante un Periodo de Inscripción Especial sin tener que pagar una multa por inscripción tardía.
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Plan Medicare Advantage (Parte C).
Usted puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante el período de 7 meses en el que es elegible por primera vez para Medicare. Estos planes pueden tener más beneficios y más cobertura. Puede inscribirse, cambiar o abandonar un plan Medicare Advantage entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si ya está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede cambiar de plan o pasarse al Medicare Original (Partes A y B) e inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D) entre el 1 de enero y el 31 de marzo.
Planes de medicamentos recetados de Medicare (Parte D).
Puede inscribirse, cambiar o abandonar un plan de medicamentos entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Hay una excepción: Puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados de 5 estrellas, según la calificación de Medicare, desde el 8 de diciembre hasta el 30 de noviembre, pero sólo puede hacerlo una vez. Visite www.medicare.gov/find-a-plan?to para ver las calificaciones.
Lo que hay que saber sobre las sanciones de Medicare.
Si no se inscribe durante el período de inscripción inicial en algunos programas, como las Partes A y B de Medicare y la Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D), podría pagar una cuota mensual más alta cuando se inscriba más adelante.
Hay algunas excepciones. Si usted o su cónyuge siguen trabajando y tienen cobertura de seguro a través de su empleador, por lo general no tendrán que pagar la multa por inscripción tardía. Para evitar la multa por inscripción tardía de la Parte D, su cobertura de medicamentos a través de un plan de salud del empleador debe ser tan buena como la de Medicare o mejor. El plan de su empleador debe informarle cada año si su plan es acreditable, lo que significa que proporciona una cobertura al menos tan buena como la de la Parte D. Después de que el seguro de un empleador termine, usted debe inscribirse en la Parte B en un plazo de 8 meses y en la Parte D en un plazo de 63 días. Tenga en cuenta que una póliza de seguro de una empresa con menos de 20 empleados funciona de forma diferente con Medicare. Si trabaja para una empresa de ese tamaño, debe inscribirse en Medicare cuando sea elegible por primera vez. No incurrirá en penalizaciones si no lo hace, pero sin la cobertura de la Parte B de Medicare, podría quedarse sin cobertura para los servicios ambulatorios... Si tiene un seguro de salud para jubilados a través de su antigua empresa o la de su cónyuge, es probable que aún quiera inscribirse en Medicare. Muchos planes de salud para jubilados actúan como una envoltura que cubre las lagunas de la cobertura de Medicare. Pida ayuda a su departamento de Recursos Humanos.
Continuación
¿Se inscribe en?
Medigap
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Ÿ Medigap es un seguro privado que se contrata para ayudar a pagar los costes adicionales de Medicare. Si necesita un plan Medigap, debe comprarlo dentro de los 6 meses siguientes a la obtención de la Parte B de Medicare. Pero si intenta comprarlo después de esos 6 meses, la compañía de seguros puede cobrarle un precio más alto o rechazarlo por completo.
