médico habla de los programas de pérdida de peso y de la cirugía que pueden estar cubiertos por la Ley de Asistencia Asequible.
Sí. Todos los planes de seguro, excepto los planes con derechos adquiridos (véase más abajo) y los planes de salud a corto plazo, incluyen una prueba de detección de la obesidad gratuita. Su médico utilizará su peso y su altura para determinar su índice de masa corporal, llamado IMC. Un IMC de 25 o más se considera sobrepeso. Un IMC de 30 o más es obeso.
Si se somete a la prueba de detección y es obeso, podrá recibir asesoramiento gratuito para ayudarle a perder peso. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.UU., que determina los servicios preventivos que deben exigirse en los planes, ha descubierto que el asesoramiento sobre la obesidad es más eficaz cuando es exhaustivo e intensivo. El número y el tipo de sesiones que reciba variarán en función de su plan.
Algunas personas pueden recibir asesoramiento individual en persona o por teléfono. Otras pueden recibir asesoramiento en grupo o a través de programas existentes, como Weight Watchers.
Consulte el resumen de prestaciones de su plan para ver los detalles de lo que se ofrece.
¿Qué son los planes protegidos?
Los planes antiguos que ya estaban en vigor cuando la Ley de Asistencia Asequible entró en vigor el 23 de marzo de 2010, y que no han realizado muchos cambios en sus prestaciones, se denominan planes con derechos adquiridos. Los planes con derechos adquiridos no tienen que ofrecer atención preventiva gratuita, incluida la detección gratuita de la obesidad o el asesoramiento.
¿Qué son los planes de salud a corto plazo?
Los planes de salud a corto plazo son aquellos que ofrecen cobertura durante menos de 12 meses. No tienen que ofrecer atención preventiva gratuita y pueden denegar la inscripción si tienes una enfermedad preexistente.
Los planes de salud que compre en el Mercado de mi estado, ¿cubrirán tratamientos, como programas de pérdida de peso, medicamentos o cirugía?
Eso depende del estado. Cada estado tiene que cubrir ciertas prestaciones esenciales, pero ellos deciden qué se incluye en ellas. Pueden incluir asesoramiento nutricional, programas de pérdida de peso y cirugía de pérdida de peso. Compruebe en healthcare.gov o en el Marketplace de su estado para averiguarlo.
El seguro que tengo a través del trabajo cubrirá los tratamientos para perder peso?
Eso depende de su seguro. Ten en cuenta que aunque tu plan cubra la cirugía, tendrás que cumplir unos requisitos específicos. Los planes tienen normas diferentes.
Por ejemplo, puede que tengas que tener un IMC de 40 o más para poder optar a la cobertura. O puede cumplir los requisitos si tiene una enfermedad relacionada, como la diabetes, y un IMC de 35 o superior.
Es posible que usted y su médico tengan que demostrar a su plan de salud que ha intentado otras formas de perder peso durante al menos 6 meses para que el plan le ayude a pagar el coste de la cirugía.
Cómo ha afectado la reforma sanitaria a los programas de bienestar?
Muchas empresas ofrecen programas para animar a la gente a adoptar hábitos saludables, como perder peso o dejar de fumar.
Algunos programas de bienestar laboral te recompensan por participar. Una vez que se inscribe, puede recibir dinero por apuntarse a un gimnasio o a un programa de pérdida de peso. Otros ofrecen recompensas basadas en el cumplimiento de objetivos específicos. Puede obtener una recompensa económica, como una reducción de los costes del seguro, por dejar de fumar o alcanzar un determinado peso o nivel de presión arterial.
La Ley de Asistencia Sanitaria Asequible aumenta la cantidad de dinero que los programas de bienestar pueden utilizar para recompensarle por alcanzar objetivos específicos. Podría obtener hasta un 30% de descuento en su plan de salud por cumplir los objetivos de su programa de bienestar, y hasta un 50% si fuma y hace progresos para dejar de fumar.
Las recompensas pueden ser buenos incentivos. Sin embargo, a algunos expertos les preocupa que puedan acabar penalizando a las personas que no puedan cumplir sus objetivos.
Cómo afecta a los costes sanitarios el hecho de ayudar a las personas a controlar su peso?
Si tiene sobrepeso u obesidad, sabe que perder algo de peso sería bueno para su salud.
Las compañías de seguros piensan lo mismo. Ayudar a la gente a perder peso ahora podría evitar muchos problemas de salud y elevados costes sanitarios más adelante. La obesidad está asociada a la diabetes de tipo 2, a los problemas cardiovasculares, a varios tipos de cáncer y a la discapacidad, todo lo cual aumenta la necesidad de servicios médicos y, por tanto, los costes de la atención sanitaria.
La obesidad también cuesta a los empresarios. Los estudios han relacionado la obesidad con una menor productividad y más accidentes. Por estas razones, los empresarios, los planes de salud y el gobierno están probando diferentes maneras de ayudar a la gente a perder peso.?
