¿Estarán cubiertos sus cuidados y medicamentos para el corazón con los cambios de la reforma del seguro médico? El médico le dice qué planes de seguro se adaptan mejor a sus necesidades con la Ley de Asistencia Asequible.
Cómo controlar las enfermedades del corazón
Si usted compra un seguro de salud a través del Mercado de su estado, en el mercado individual, o a través de un empleador con 50 o menos empleados, su plan debe cubrir ciertos Beneficios de Salud Esenciales. Es posible que necesite algunos de estos servicios como paciente cardíaco, tales como:
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Servicios ambulatorios, como visitas a su médico de atención primaria, especialistas del corazón y pruebas de laboratorio
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Asesoramiento para la dieta, para dejar de fumar, para el abuso del alcohol o para la depresión, para aprender a reducir las posibilidades de complicaciones de la enfermedad cardíaca
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Cobertura de medicamentos recetados
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Cobertura de urgencias y hospitalización
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Servicios de rehabilitación
Tenga en cuenta que cada estado determina los detalles de lo que debe estar cubierto exactamente en estas categorías. Los planes de salud individuales pueden añadirse a esos requisitos mínimos. Por eso, antes de inscribirse, lea el resumen de prestaciones del plan para saber a qué servicios concretos tendrá acceso y cuáles serán sus costes.
Medicare incluye las prestaciones sanitarias esenciales. También lo hace Medicaid en algunos estados. Medicare y Medicaid también ofrecen programas especiales para el control a domicilio de la tensión arterial y otros riesgos cardíacos.
Si tiene un seguro a través de su trabajo, consulte su plan de salud para confirmar los detalles de su cobertura. Las grandes empresas no están obligadas a ofrecer las prestaciones sanitarias esenciales, pero casi todas lo hacen.
Reducción de los costes para tratar las enfermedades del corazón
La Ley de Asistencia Asequible tiene normas sobre lo máximo que tiene que pagar de su bolsillo por su atención médica.
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Los planes de salud no pueden imponer límites anuales o vitalicios en dólares a sus prestaciones
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Sus gastos de bolsillo serán limitados.
Los planes de salud tendrán lo que se llama un máximo de gastos de bolsillo. Una vez que alcanzas esa cantidad a través de tus deducibles y otros gastos compartidos, tu compañía de seguros cubre el resto de tus gastos. Eso incluye lo que usted gastaría en copagos y deducibles por servicios médicos y recetas. El máximo de desembolso no incluye sus primas mensuales.
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Es posible que puedas obtener una ayuda económica
para pagar algunos costes si vas a comprar un seguro a través del Marketplace de tu estado. Es posible que pueda obtener un crédito fiscal para reducir sus primas de seguro. Puedes encontrar el Mercado de tu estado entrando en HealthCare.gov.
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Es posible que tengas derecho a la cobertura de Medicaid,
aunque no lo hayas hecho en el pasado. Esto dependerá de cuánto ganes y del estado en el que vivas. Consulte Expansión de Medicaid: Un vistazo para saber más. Usted puede averiguar si califica para Medicaid yendo al Mercado de su estado.
Ahorro en el coste de los medicamentos para los mayores
Si usted está inscrito en Medicare y toma medicamentos para una afección cardíaca, le alegrará saber que el "doughnut hole" -la brecha en la cobertura de Medicare para los medicamentos recetados- está desapareciendo lentamente. Desaparecerá en 2020, lo que le permitirá pagar sólo el 25% del coste de sus medicamentos de marca y genéricos. Vea Lo que cuesta Medicare, Parte D para obtener los detalles, incluyendo los descuentos disponibles hasta que se cierre el "doughnut hole".
Comprar y mantener un seguro será más fácil
Con un problema cardíaco crónico, tendrá muchas protecciones bajo la Ley de Atención Asequible:
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No te pueden dar de baja en tu plan de salud porque tengas un problema de corazón o una condición que pueda conducir a una enfermedad cardíaca, como presión arterial alta o colesterol alto.
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No te pueden rechazar la cobertura del seguro médico por un problema cardíaco.
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No te pueden cobrar más por el seguro médico por tener un problema de corazón.
* Corto plazo
planes de salud, aquellos
que ofrecen cobertura durante menos de 12 meses, no tienen que ofrecer las prestaciones sanitarias esenciales y pueden seguir denegando la cobertura por condiciones preexistentes.
