médico explica el proceso de inscripción en un plan de necesidades especiales (SNP), que está diseñado individualmente para los beneficiarios de Medicare que tienen una condición crónica.
Condiciones crónicas y Medicare: Plan de necesidades especiales (SNP)
Si tiene una enfermedad crónica, es posible que pueda obtener un plan especial de Medicare llamado plan de necesidades especiales (SNP). Es un tipo de plan Medicare Advantage que está limitado a personas con ciertas enfermedades o condiciones. Un SNP de Medicare proporciona cobertura para las estancias en el hospital, las visitas al consultorio, los medicamentos recetados y todos los demás servicios cubiertos por Medicare.
Para inscribirse en un SNP de Medicare, debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare y vivir en el área de servicio del plan. Entonces, puede ser elegible si al menos una de estas cosas es cierta para usted:
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Tienes una o más enfermedades crónicas graves o incapacitantes.
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Vive en una residencia de ancianos o necesita cuidados de enfermería en su domicilio.
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Tiene Medicare y Medicaid.
Beneficios de un SNP de Medicare
Un SNP de Medicare combina las prestaciones hospitalarias, médicas y de medicamentos. Eso facilita la coordinación de todas las partes de su atención, hace más fácil seguir los consejos de sus médicos para la dieta y las recetas, y puede ayudarle a obtener ayuda de la comunidad. Todos sus servicios médicos se prestan a través de un único plan.
Una vez inscrito en un plan, antes de recibir un servicio, es importante asegurarse de que el plan SNP cubre los servicios que usted necesita. Si no está seguro, puede solicitar al plan una decisión por adelantado para asegurarse de que el servicio está cubierto.
Un SNP de Medicare está diseñado sólo para usted.
Un SNP adapta sus beneficios, médicos y cobertura de medicamentos para satisfacer sus necesidades específicas. Si tiene insuficiencia cardíaca congestiva, su SNP podría ofrecer programas especiales para gestionar la atención de las personas con insuficiencia cardíaca congestiva. También podría ayudarle a encontrar médicos especializados en su tratamiento.
También puede tener un coordinador de cuidados.
Esta persona se asegura de que reciba la atención preventiva y los tratamientos que necesita para mantenerse lo más saludable posible. Su coordinador de cuidados puede ponerle en contacto con servicios comunitarios útiles.
Si tiene Medicare y Medicaid, un SNP de Medicare puede ayudar a coordinarlos.
No necesitará una cobertura adicional de medicamentos.
Los SNP de Medicare incluyen la cobertura de medicamentos. Eso significa que no necesita la Parte D, el plan de medicamentos recetados de Medicare.
Es posible que no necesite otro seguro.
Es posible que haya tenido un seguro complementario de Medicare llamado Medigap. Medigap no funciona con los SNP de Medicare, por lo que no cubrirá sus primas, deducibles o copagos. Los SNP de Medicare suelen cubrir servicios adicionales que pueden duplicar a Medigap, como los días adicionales en el hospital. Es importante revisar las prestaciones de ambos planes para asegurarse de que no está pagando por un seguro complementario que no necesita.
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Condiciones crónicas Los SNP se aplican a
Si tiene cáncer o una enfermedad cardíaca, podría obtener un SNP. Esas son algunas de las 15 afecciones crónicas que cubren los SNP. Otros ejemplos son los trastornos autoinmunes, la diabetes, la demencia, las enfermedades pulmonares y las enfermedades hepáticas y renales en fase terminal. Un SNP puede centrarse en una enfermedad crónica o en varias.
Para ver la lista completa de afecciones, vaya a Medicare.gov... y busque plan de necesidades especiales".
Lo que cuesta un SNP de Medicare
Sus gastos de bolsillo dependerán de la frecuencia con la que necesite atención médica y del tipo de atención que necesite. También influirá el hecho de que recurra a médicos que estén dentro o fuera de la red de su SNP. Debe saber que:
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Si puede obtener tanto Medicare como Medicaid, o si tiene un ingreso limitado, podrá recibir atención sin gastar tanto dinero.
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Sus costes variarán en función del SNP que elija, pero serán los básicos de un plan Medicare Advantage.
Antes de inscribirse en un SNP, pregunte lo que se espera que pague.
Cómo inscribirse en un SNP de Medicare
Primero, busque un SNP en su área.
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Llame al 800-MEDICARE (800-633-4227).
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Vaya a la página web de Medicare Plan Finder: www.medicare.gov/find-a-plan.
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Póngase en contacto con su Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud local. (Desplácese hasta SHIP en "elegir organización".) Las personas allí pueden ayudarle a inscribirse en un SNP de Medicare.
A continuación, rellena un formulario de solicitud.
Puede pedir al SNP que le envíe un formulario. Algunos SNP le permitirán inscribirse a través de su sitio web. O si tiene Medicare y Medicaid, puede inscribirse en Medicare.gov. Para obtener más ayuda, llame al 800-MEDICARE.
Cuándo inscribirse en un SNP
Si se afilia a Medicare por primera vez:
Puede inscribirse durante su primer periodo de inscripción en Medicare. Esto suele ser el mes en que cumple 65 años y los 3 meses anteriores y posteriores a ese mes.
Si ya tiene Medicare:
Puede afiliarse durante el próximo periodo de inscripción abierta.
Si desarrolla una discapacidad grave e ingresa en una residencia de ancianos:
Puede afiliarse en cualquier momento.
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Qué más debe saber
Su SNP tendrá una red de proveedores.
Es posible que tenga que elegir un médico de atención primaria y que necesite una derivación para ver a un especialista. Y la mayoría de las veces tendrá que recurrir a médicos, hospitales y otros proveedores de la red. Las urgencias son una excepción.
Si no estás contento con tu plan de SNP
, puede cambiar a Medicare original en cualquier momento. Durante la inscripción abierta anual, puede elegir otro plan Medicare Advantage o SNP.
Si se muda fuera del área que atiende su SNP,
puede cambiar de plan o volver al Medicare original.
Si ya no es elegible para la cobertura del SNP
, puede inscribirse en otro plan de Medicare o volver al Medicare original.
