Aquí tienes una lista de diez preguntas que debes hacer antes de elegir un plan de salud.
Diez preguntas que debe hacer antes de elegir un plan de salud
Aquí tienes una lista de diez preguntas que debes hacer antes de elegir un plan de salud.
Del médico Archivos
Muchas personas se enfrentan a la confusa propuesta de elegir un seguro médico. Para ayudar a abrirse paso entre los montones de papeleo, he aquí una lista de diez preguntas que debería hacer antes de elegir un plan de asistencia sanitaria:
1: ¿Qué tipo de plan es?
Averigüe si se trata de un plan de salud de indemnización o de un sistema de atención administrada. En los planes de salud de indemnización, también conocidos como planes de pago por servicio, usted paga un porcentaje de los costes médicos y la compañía de seguros paga el porcentaje restante. Normalmente, se le permite elegir a sus propios médicos.
Con la atención médica gestionada, es decir, una organización de mantenimiento de la salud (HMO) o una organización de proveedores preferidos (PPO), los gastos de bolsillo son mínimos. Con una HMO, usted o su empresa paga una cuota mensual fija por los servicios de atención sanitaria, pero sólo puede acudir a un médico que tenga contrato con la HMO. Con una PPO, usted o su empresa obtienen un descuento si acuden a los médicos del plan. Puede ir a un médico fuera del sistema PPO, pero pagará más.
2: ¿Cuánto tendré que pagar por la atención médica?
Averigüe el importe de la prima. A continuación, pregunte si le cobrarán un copago, una pequeña cuota fija, quizá 10 dólares, que se cobra por los servicios sanitarios.
Algunos planes tienen en cambio una franquicia, una cantidad que tienes que pagar antes de que la póliza empiece a cubrir cualquier gasto médico. Infórmate al respecto y averigua el porcentaje de gastos que cubrirá el plan una vez que hayas alcanzado la franquicia.
3: ¿Podré utilizar a mis médicos actuales?
Pregunte si hay límites en la elección de sus médicos u hospitales. Pida una lista de los médicos y hospitales que están cubiertos para decidir si el plan es adecuado para usted.
4: ¿Qué prestaciones se incluyen?
Pregunte si el plan cubre la atención odontológica, oftalmológica u otros servicios especiales que pueda necesitar. Pregunte también por las recetas médicas.
Pregunte también qué prestaciones no cubre el plan.
5: ¿Están cubiertos los exámenes de rutina?
Pregunte por las mamografías, las pruebas de Papanicolaou, las vacunas y otras revisiones rutinarias.
6: ¿Tendré que llamar a mi médico antes de ir a urgencias?
Algunos planes exigen que te pongas en contacto con tu médico en las 24 horas siguientes a acudir a las urgencias de un hospital, o no se cubrirán los gastos.
7: ¿Cuáles son las restricciones del plan respecto a las enfermedades preexistentes?
Si usted o alguien de su familia tiene una enfermedad crónica, es posible que la póliza no cubra los gastos médicos relacionados durante un periodo de meses... o nunca. Pregunte durante cuánto tiempo se excluyen las enfermedades preexistentes.
8: ¿Qué pasa cuando estoy fuera de casa?
Si necesitas ir al médico mientras estás de viaje, ¿cuánto -si es que hay- de los costes cubrirá el plan? Cómo se le reembolsa?
9: ¿Es la aseguradora financieramente estable?
Averigua cuánto tiempo lleva la compañía en el negocio. No querrás conseguir una muy buena oferta con primas bajas, sólo para descubrir que sólo puedes ver a un médico durante un horario muy limitado.
10: ¿Cómo gestiona la compañía las disputas sobre las reclamaciones?
Todos los planes de seguros tienen procedimientos para apelar las reclamaciones denegadas. Muchos requieren que usted lleve su disputa a un árbitro, o a una persona independiente que escucha a ambas partes y toma una decisión sobre la reclamación. Pregunte cuál es el plazo medio de la compañía para resolver las reclamaciones.
