Medicare y los cuidados de larga duración

Medicare no cubre gran parte de los cuidados a largo plazo, como mucha gente supone. Infórmese con su médico sobre sus opciones.

Medicare y los cuidados a largo plazo

Algunas personas suponen que Medicare cubrirá los cuidados de larga duración, como una estancia en una residencia de ancianos. Pero en realidad, no cubre muchos cuidados de larga duración. Así que si estás planeando por ti mismo, o el cuidado de un familiar mayor, esto es lo que necesitas saber.

Cómo entender la cobertura de Medicare

Muchas personas se sorprenden al saber que Medicare sí

no

cubre los cuidados de enfermería de larga duración. Medicare no proporciona cobertura a las personas que necesitan ingresar en residencias de ancianos de forma indefinida porque están incapacitadas o ya no pueden cuidarse a sí mismas. Medicare tampoco cubre la vida asistida ni la atención diurna para adultos.

Medicare tampoco

no

cubre los cuidados diarios de custodia, como la asistencia para comer, bañarse y vestirse.

Qué tipos de cuidados cubre Medicare?

• Cuidados de enfermería especializada

  . Medicare ayuda a pagar su recuperación en un centro de atención de enfermería especializada después de una estancia de tres días en el hospital. Medicare cubrirá el coste total de los cuidados de enfermería especializada durante los primeros 20 días, después de los cuales pagará 185,50 dólares de coseguro por día (en 2021). Después de 100 días, Medicare dejará de pagar.

• Atención sanitaria a domicilio

  . Si está confinado en casa por una enfermedad o lesión, y su médico dice que necesita atención especializada a corto plazo, Medicare pagará a enfermeras y terapeutas para que le presten servicios en su casa. No se trata de una atención permanente. Por lo general, no son más de 28 horas y media a la semana. Con la recomendación de su médico, puede tener derecho a más.

• Hospicio

  . Medicare cubre los cuidados paliativos. El hospicio es el cuidado que usted recibe para estar más cómodo cuando está en la última etapa de la vida con una enfermedad terminal. Usted es elegible si no está siendo tratado por su enfermedad terminal, y su médico certifica que probablemente no vivirá más de seis meses. Puedes recibir cuidados durante más tiempo, siempre que tu médico diga que sigues siendo un enfermo terminal.

Si Medicare no paga los cuidados de larga duración, ¿qué debo hacer?

Los cuidados de larga duración pueden ser tremendamente caros y, desgraciadamente, sus opciones para cubrirlos son limitadas.?

Una opción es recurrir a sus propios ahorros o a un préstamo, como una hipoteca inversa, y otra es contratar un seguro de cuidados de larga duración, que venden muchas compañías de seguros y que suele cubrir lo que no cubre Medicare, como los cuidados prolongados en el hogar, la vida asistida y los cuidados en residencias de ancianos. Cuanto antes se contrate la póliza, más asequible será. La prima es más cara cuanto mayor sea usted. También puede cambiar su póliza de seguro de vida por un seguro de dependencia. Las personas que hayan trabajado para el gobierno o hayan estado en el ejército pueden optar a un seguro con descuento.

Si sus ingresos o su patrimonio son lo suficientemente bajos (la cifra límite varía de un estado a otro), es posible que tenga derecho a Medicaid, que cubrirá la mayor parte de los costes de los cuidados a largo plazo. Si tiene tanto Medicare como Medicaid, la mayor parte de sus gastos sanitarios deberían estar cubiertos. Algunos estados también ofrecen PACE (Programas de Atención Integral a las Personas Mayores) a través de Medicaid y Medicare. Estos programas, destinados a personas enfermas o muy frágiles, también pueden cubrir algunos de sus costes.Muchas personas que no cumplen los requisitos para recibir Medicaid porque sus activos son demasiado elevados tienen que pagar los cuidados de larga duración por su cuenta. Luego, una vez que ese dinero se agota, y sus activos son lo suficientemente bajos, pueden calificar para la cobertura de Medicaid.Los programas de Medicaid son administrados por estados individuales. El sitio web Medicaid.gov puede facilitarle información sobre el plan de Medicaid de su estado... Si necesita ayuda para elegir un plan Medigap, visite el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (también llamado SHIP) de su localidad. Los SHIP ofrecen asesoramiento gratuito e imparcial sobre Medicare.