El doctor ofrece una visión general de la Ley de Asistencia Asequible (ACA), incluidas las prestaciones de la ley.
Por si no lo sabe
Es posible que te hayas beneficiado si:
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No ha podido pagar un seguro médico.
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Tus ingresos han sido un poco altos para conseguir Medicaid.
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Tienes hijos adultos jóvenes que necesitan cobertura de seguro.
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Tiene una enfermedad crónica o grave.
Menos límites en su cobertura
Con la ACA,... los planes de salud ya no pueden negarle la cobertura ni decir que ésta se ha agotado.
Puedes tener un problema de salud de larga duración y seguir teniendo seguro?
No importa lo buena o mala que sea tu salud, los planes de salud... deben permitirte comprar un seguro. Las aseguradoras deben ofrecer cobertura a todo el mundo, incluso si ya tiene un problema de salud, lo que se denomina "enfermedad preexistente". Además, el hecho de tener un problema de salud no aumentará el precio de su seguro.
Nota: Los planes de salud a corto plazo, es decir, los que ofrecen cobertura durante menos de 12 meses, pueden excluir a las personas con enfermedades preexistentes.
No tiene que preocuparse de que se le acabe la cobertura sanitaria.
Ÿ Su plan de salud no puede limitar lo que gasta en sus prestaciones cubiertas... cada año o en su vida.
Planes de salud más asequibles
Es posible que pueda adquirir un seguro menos costoso a través de un
Mercado
, también llamado Bolsa.
Hay un Mercado disponible para cada estado donde puedes buscar opciones de cobertura, seleccionar y comprar un plan de salud. Esto puede ayudarle si no tiene seguro ahora o si tiene problemas para pagarlo. Es posible que ya haya comprado un plan a través del Mercado. Si es así, puede comparar planes y comprar uno nuevo, si lo desea, cada año durante el período anual de inscripción abierta.
Puede revisar su nuevo?
opciones de seguro
?a través de un Mercado.
? Puedes utilizar un Marketplace online, en persona o por teléfono. Hay representantes de atención al cliente que han sido formados para responder a sus preguntas y que están disponibles por teléfono. También hay personas que trabajan en organizaciones comunitarias llamadas asistentes y navegadores que pueden ayudarle a inscribirse en un plan de salud en persona.
Más información sobre el mercado en Healthcare.gov.
Ayuda financiera para comprar un seguro
Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda financiera que le permita reducir el coste de su seguro.
Es posible que pueda obtener un crédito fiscal para reducir el coste de su seguro.
La posibilidad de obtener un crédito fiscal, también llamado subsidio, dependerá de sus ingresos y del número de personas que formen parte de su familia.
En general, podrá recibir ayuda financiera para comprar un seguro médico en 2021 si es soltero y ganó... menos de 51.040 dólares en 2020, o si tiene una familia de cuatro miembros y ganó menos de 104.800 dólares al año. Sólo puedes recibir el crédito fiscal si compras un seguro a través del Mercado de tu estado, que también te dirá si calificas para el crédito.
Ampliación de Medicaid
Es posible que pueda utilizar Medicaid por primera vez.
En algunos estados, Medicaid está cambiando debido a la reforma sanitaria. Más personas podrán optar a él.
Bajo las nuevas reglas, es posible que puedas obtener Medicaid en 2021... si tu ingreso anual imponible no es más de $17,607 para una persona y $36,156 para una familia de cuatro, si tu estado ha expandido Medicaid como lo permite la ley. En 2020, 38 estados y el Distrito de Columbia habían ampliado la cobertura de Medicaid. Puede averiguar si su estado es uno de ellos en healthcare.gov.
Beneficios adicionales de la ley
La Ley de Cuidado de Salud Asequible proporciona varias protecciones y beneficios, incluyendo:
Puede mantener a sus hijos en su seguro de salud por más tiempo.
Ÿ Sus hijos pueden permanecer en su póliza hasta los 26 años.
Puedes obtener algunos tipos de atención sin pagar costes adicionales?
Ciertas pruebas y revisiones, denominadas servicios preventivos, están ahora completamente pagadas por su seguro (a menos que tenga un plan de seguro de salud que haya sido protegido antes del 23 de marzo de 2010 o que tenga un plan de salud a corto plazo que proporcione cobertura por menos de 12 meses)... Estos incluyen una visita de niño sano cada año, exámenes de presión arterial y de cáncer, y vacunas contra la gripe. Esto significa:
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No tienes que hacer un "copago", que es la cantidad que normalmente tienes que pagar cada vez que vas al médico.
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No tiene que pagar nada por la franquicia de su seguro si su plan de salud tiene una. El deducible es una cantidad que usted debe pagar antes de que su seguro pague por cualquiera de sus cuidados.
Estás mejor protegido por un seguro?
Si usted o alguien de su familia enferma, su compañía de seguros ya no puede cancelar su cobertura. Los planes de seguro médico deben cubrir una lista de 10 prestaciones sanitarias esenciales... Los planes de salud con derechos adquiridos y los planes de salud a corto plazo no tienen que proporcionar las prestaciones sanitarias esenciales.
Las prestaciones esenciales incluyen servicios de urgencia, hospitalización, atención a la maternidad y a los recién nacidos, recetas médicas, etc. Puede elegir quién será su médico de cabecera, a menudo denominado PCP. El médico de cabecera es el principal profesional de la salud, al que acude para las revisiones y cuando está enfermo. Un PCP puede remitirle a especialistas si los necesita.
Tiene derecho a apelar las decisiones del seguro.
Cada plan debe tener un proceso de apelación, que le indica los pasos que debe seguir para pedir a un plan de salud que pague por algo que dijeron que no estaba cubierto. Cuando deniegan la cobertura, todos los planes de salud deben informar a sus afiliados, por escrito, de cuál es el proceso de apelación. También puede apelar a una organización ajena a su plan de salud para que tome una decisión independiente. Su plan debe informarle sobre este proceso de apelación externo.
