La doctora examina las opciones de seguro médico para los jóvenes adultos de 19 a 26 años. ¿Deben permanecer en el plan de seguro médico de sus padres o contratar el plan que les ofrece su empresa?
Una de las cosas que quizá aún no esté en su radar es la contratación de un seguro médico. Pero es un asunto importante. Sobre todo si tenemos en cuenta que una visita media a una sala de urgencias puede costar más de 1.200 dólares.
La ley de reforma sanitaria facilita que las personas de entre 19 y 26 años obtengan un seguro, tanto si tienen un trabajo como si aún los mantienes.
Qué está cubierto
En el pasado, su hijo era expulsado de su plan de salud a los 19 años o una vez que se graduaba de la universidad. Con la nueva ley de salud, la mayoría de los planes de seguro deben cubrir a los hijos hasta los 26 años.
Si su plan de salud ofrece cobertura para los dependientes, su hijo puede seguir en su plan aunque se mude de casa o se case.
Con la nueva ley, si su hijo consigue un trabajo con prestaciones sanitarias, tendrá que elegir. Su hijo podrá inscribirse en el plan que le ofrezcan en el trabajo o permanecer en su plan.
Algunos planes, denominados "de derechos adquiridos", no tienen que ampliar la inscripción a los hijos adultos. Los planes con derechos adquiridos son los que existían antes del 23 de marzo de 2010, el día en que se promulgó la ley de reforma sanitaria, y que no han cambiado sustancialmente desde entonces.
Con la nueva ley, su hijo (entre 19 y 26 años) también tendrá acceso a servicios preventivos gratuitos, como:
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Controles de la presión arterial y del colesterol
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Visitas al niño sano (hasta los 21 años)
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Vacunas
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Pruebas de detección del cáncer
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Atención al embarazo
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Dejar de fumar?
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Ayuda para la dieta o la pérdida de peso
Los planes dentales y oftalmológicos funcionan de forma diferente a su otro seguro médico. Pregunte a estos planes si su hijo adulto está cubierto.
Cómo elegir un plan
Si su hijo de 19 a 26 años está tratando de decidir con qué plan de seguro quedarse, el suyo o el que le ofrece su trabajo, fíjese bien en el tipo de plan que le ofrecen. Si su hijo decide quedarse en el plan de su empresa, estará inscrito en el mismo plan que usted.
Estas son algunas de las opciones en las que podría pensar... si su hijo decide no permanecer en su plan y comprar su propio plan:
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HMO.
Estas letras significan organización de mantenimiento de la salud. Si su hijo elige una HMO, tendrá que acudir a un médico de la red de la HMO. Si su hijo necesita ver a un especialista, necesitará una derivación de un médico de atención primaria. Por otro lado, las facturas médicas con una HMO suelen ser más bajas que con otros tipos de planes. Las primas de las HMO también suelen ser más bajas que las de otros tipos de planes.
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PPO.
Estas letras significan organización de proveedores preferidos. En este tipo de plan, su hijo puede acudir a un médico que esté dentro o fuera de la red del plan y, por lo general, no necesitará una derivación para ver a un especialista. Pero su hijo pagará más, a menudo bastante más, si el médico está fuera de la red.
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POS.
Son las siglas de punto de servicio. Estos planes suelen exigir que su hijo elija un médico que esté dentro de la red. Pero los planes también pueden ofrecer la opción de ver a especialistas que están fuera de la red por un coste mayor.
Usted y su hijo también deben pensar en algunas de estas cuestiones:
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Qué tipos de servicios cubren los planes y su necesidad de estos servicios (recetas, atención dental y visual, por ejemplo)
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Cuánto costará cada plan, incluidas las franquicias
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Si los médicos de su hijo están en la red del plan
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Si su hija está embarazada o planea un embarazo
Si su hija está embarazada y permanece en su plan, éste debe cubrir los cuidados prenatales y relacionados con el embarazo, pero no tiene que dar cobertura a sus nietos.
Otras opciones de seguro
Si su hijo trabaja pero su empleador no ofrece beneficios de salud, su hijo puede comprar un plan de salud en un Mercado de seguros. El Mercado es un sitio web creado en cada estado.
Si su hijo trabaja pero su empleador no ofrece beneficios de salud, su hijo puede comprar un plan de salud en el Mercado de seguros. El mercado es un sitio web creado en cada estado o por el gobierno federal. Dependiendo de los ingresos de su hijo, es posible que pueda obtener ayuda financiera para pagar la prima del seguro a través del Mercado.
