Averigüe lo que necesita saber sobre la cobertura de Medicare y la atención sanitaria a domicilio.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un tipo de seguro médico que gestiona el gobierno. El plan paga los gastos médicos de sus afiliados con fondos del gobierno y algunas cuotas de los afiliados.
Además, la mayoría de los estadounidenses pagan impuestos al sistema Medicare mientras trabajan. Medicare cubre a más de 60 millones de estadounidenses.
Medicare se aplica a los estadounidenses mayores de 65 años que han pagado impuestos a Medicare durante al menos 10 años. También cubre a las personas menores de 65 años con discapacidades o insuficiencia renal permanente.
¿Qué es la asistencia sanitaria a domicilio?
En general, la asistencia sanitaria a domicilio es cualquier servicio médico o de salud que se presta en el hogar de una persona. A menudo puede ser más barato que el tratamiento hospitalario. La atención domiciliaria de Medicare beneficia a las personas que.
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No viven cerca de un hospital o centro de salud
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Se está recuperando de una operación, una lesión,... un derrame cerebral u otro problema de salud
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Tiene problemas para caminar y moverse
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No tienen familia u otros cuidadores disponibles el 100% del tiempo
Qué atención médica a domicilio cubre Medicare?
Muchas personas que tienen Medicare pueden necesitar atención médica a domicilio en algún momento de su vida. El gobierno permite que Medicare cubra la atención médica a domicilio que sea necesaria para su tratamiento. Este tratamiento podría ayudar a mejorar su salud al mismo nivel de antes de una lesión o enfermedad. Medicare también cubre los cuidados que evitan que su salud empeore.
La mayoría de los servicios de asistencia sanitaria a domicilio de Medicare sólo son posibles con trabajadores médicos cualificados, como los enfermeros titulados. Medicare cubrirá estos servicios si los necesita durante menos de 8 horas al día y 35 horas a la semana. Estos servicios cualificados incluyen:
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Fisioterapia
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Terapia ocupacional
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Terapia del lenguaje
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Asesoramiento en salud mental
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Inyecciones y formación para administrarse inyecciones
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Cambio de las sondas de alimentación
Los suministros que los cuidadores a domicilio necesitan para su tratamiento también están cubiertos por Medicare. Estos pueden incluir:
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Agujas
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Gasa
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Catéteres
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Bolsas de ostomía
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Sillas de ruedas
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Andadores
Medicare también puede cubrir el cuidado personal en el hogar ayudando con las tareas diarias como bañarse, limpiar heridas, vestirse y usar el baño. Los asistentes sanitarios a domicilio no necesitan ser enfermeros para prestar estos servicios. Medicare sólo cubrirá estos cuidados cuando usted reciba al mismo tiempo atención especializada.
Qué atención médica a domicilio no cubre Medicare?
Medicare no cubre las gestiones personales que no estén directamente relacionadas con su cuidado. Estos servicios incluyen:
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Lavandería
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Entrega de comidas
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Compra de comestibles
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Limpieza de la casa
Medicare tampoco cubre muchos suministros de larga duración. Las agencias de asistencia sanitaria a domicilio no suelen utilizar este tipo de artículos para su tratamiento. Estos suministros incluyen:
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Elevadores de escalera motorizados
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Rampas y puertas ensanchadas para sillas de ruedas
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Asientos de los inodoros
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Acondicionadores de aire
Medicare no cubre los medicamentos recetados como parte de la atención domiciliaria.
Cómo calificar para el cuidado de la salud en el hogar de Medicare?
Medicare tiene normas para saber qué atención médica a domicilio puede cubrir. Usted debe cumplir con todas las siguientes normas para poder recibir atención médica domiciliaria de Medicare.
Tiene la aprobación de un médico. Es necesario que un médico gestione su atención. Tiene que firmar un formulario en el que se indique que su asistencia sanitaria a domicilio es médicamente necesaria. El médico crea y comprueba su plan de atención sanitaria a domicilio, que podría incluir:
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Qué servicios necesita
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El equipamiento que necesita
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Su programa de tratamiento
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Su objetivo de salud
Deberá reunirse con el médico al menos 90 días antes de que comience su tratamiento de atención médica domiciliaria o 30 días después. El médico debe reunirse con usted al menos cada 60 días para revisar su plan de cuidados. Después de cada período de 60 días pueden decidir si renuevan o terminan su tratamiento.
Si está confinado en casa, el médico puede aprobar su asistencia sanitaria a domicilio. Esto significa:
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Necesitas la ayuda de otra persona para salir de casa, como por ejemplo que te ayude a llevar la silla de ruedas
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Su salud podría empeorar si pasa tiempo fuera de casa
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Sale de su casa para ir a la guardería de adultos o a servicios religiosos
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Salir de su casa le supone un gran esfuerzo
Necesita al menos un tipo de atención especializada. Su plan de cuidados tiene que incluir al menos un tipo de tratamiento especializado para que Medicare lo cubra. Por ejemplo, puede necesitar fisioterapia para recuperar el movimiento después de una lesión.
Es posible que necesite más atención sanitaria a domicilio de la que cubre Medicare. En este caso, Medicare puede pagar las estancias de corta duración en una residencia de ancianos o en un hospital.
