¿Qué tratamientos para el dolor estarán cubiertos por las leyes de la reforma sanitaria? El médico le ayuda a entender los cambios y a elegir la mejor póliza para sus necesidades.
Pero aún quedan algunos interrogantes. El hecho de que pueda utilizar algunos tratamientos para el dolor puede seguir dependiendo del estado en el que viva o de su plan de salud en particular. Por ejemplo, es posible que su seguro no cubra la acupuntura o la atención quiropráctica. Esto puede depender de su lugar de residencia. Además, las clínicas del dolor no están obligadas a formar parte de la red de su plan, aunque algunos planes pueden incluirlas.
Prestaciones para el tratamiento del dolor
Si compró un plan de salud a través del Mercado de su estado, en el mercado individual, o tiene un seguro a través de su pequeño empleador, su plan de salud debe cubrir un paquete básico de beneficios bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible llamado beneficios esenciales de salud. Es posible que tenga que pagar primero su deducible y una parte del coste, excepto para algunos servicios preventivos. Aunque los planes de salud ofrecidos por las grandes empresas no están obligados a incluir estas prestaciones sanitarias esenciales, casi todos lo hacen. Las prestaciones para el tratamiento del dolor incluyen:
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Cobertura de medicamentos recetados
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Gestión de enfermedades crónicas
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Atención de urgencias
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Atención hospitalaria
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Servicios de salud mental
Si tienes Medicare, tu plan incluye las prestaciones sanitarias esenciales. También lo hace Medicaid, si reúne los requisitos necesarios gracias a la ampliación de Medicaid en su estado.
Tratamiento y asesoramiento sobre el dolor
La mayor parte de la atención para el manejo del dolor debe provenir de su médico de cabecera. También hay especialistas en clínicas del dolor que se centran en personas con casos más complejos. Consulte a su compañía de seguros o a su empleador para ver si estos especialistas están incluidos en su plan.
Tratamiento de la depresión y la salud mental
Es posible que se sienta deprimido o ansioso a causa de su dolor crónico. Con la nueva ley puedes obtener una prueba gratuita para detectar la depresión. También puede recibir tratamiento de salud mental para la depresión, la ansiedad y otras condiciones de salud mental.
Medicina alternativa
Es posible que puedas recurrir a la acupuntura o a un quiropráctico para tratar tu dolor. Esto depende del lugar donde vivas y de los detalles de tu plan. Esto se debe a que los estados pueden elegir si incluyen estos servicios como parte del paquete de prestaciones sanitarias esenciales.
La mayoría de los estados incluyen la atención quiropráctica como prestación sanitaria esencial. Sólo un puñado de estados -California, Hawai, Oklahoma, Oregón y Utah- no lo hacen.
Por otro lado, muy pocos estados incluyen la acupuntura. Sólo Alaska, California, Maryland, Nuevo México y Washington incluyen la acupuntura como prestación sanitaria esencial. Es posible que otros estados sigan su ejemplo.
Recuerde que si obtiene su plan de salud a través de su empresa y ésta tiene más de 50 empleados, su empresa puede elegir qué prestaciones incluir.
Medicare ofrece una cobertura muy limitada de la atención quiropráctica. No cubre la acupuntura.
Ahorro en el coste de los medicamentos para los mayores
Si usted es beneficiario de Medicare y toma medicamentos para el dolor crónico, le agradará saber que el "donut hole" -la brecha en la cobertura de Medicare para los medicamentos recetados- ha cambiado significativamente. Ahora sólo paga el 25% del coste de sus medicamentos de marca y genéricos. Vea Lo que cuesta Medicare, Parte D... para conocer los detalles.
*Los planes de salud con derechos adquiridos, es decir, los que han estado en vigor desde antes de la aprobación de la ACA y no han cambiado sustancialmente, así como los planes de salud a corto plazo, es decir, los que proporcionan cobertura durante menos de un año, no están obligados a proporcionar los beneficios de salud esenciales.
