El médico explica cómo se utilizan las pruebas de creatinina y depuración de creatinina para medir la función renal.?
Una prueba de creatinina, también llamada prueba de creatinina sérica, es una forma en que los médicos pueden medir el funcionamiento de sus riñones. La creatinina es un producto de desecho de la descomposición normal del tejido muscular. A medida que el cuerpo la produce, se filtra a través de los riñones y se expulsa en la orina. La capacidad de sus riñones para manejar la creatinina se denomina tasa de eliminación de creatinina, y esto ayuda a estimar la rapidez con que la sangre se mueve a través de sus riñones, llamada tasa de filtración glomerular (TFG).
La función renal normal y la TFG
Toda la sangre del cuerpo pasa por los riñones cientos de veces al día. Los riñones empujan la parte líquida de la sangre a través de unos diminutos filtros llamados nefronas y luego reabsorben la mayor parte del líquido de vuelta a la sangre. El líquido y los productos de desecho que los riñones no reabsorben son enviados fuera del cuerpo en la orina.
La tasa de flujo sanguíneo a través de los riñones es la TFG. (Los glomérulos son pequeños haces de vasos sanguíneos dentro de las nefronas, y son partes cruciales del sistema de filtración). El médico no puede medir la TFG por sí misma, así que ahí es donde entran en juego la creatinina y el aclaramiento de creatinina.
¿Qué es la creatinina y el aclaramiento de creatinina?
La creatinina es un producto de desecho que su cuerpo produce constantemente durante la descomposición muscular normal. Sus riñones filtran la creatinina de la sangre a la orina y no reabsorben casi nada de ella.
La cantidad de sangre que los riñones pueden hacer libre de creatinina cada minuto se llama aclaramiento de creatinina. El aclaramiento de creatinina en una persona joven y sana es de unos 95 mililitros (mL) por minuto en las mujeres y de 120 mL por minuto en los hombres. Esto significa que cada minuto, los riñones de esa persona eliminan entre 95 y 120 mL de sangre libre de creatinina. La TFG puede variar en función de la edad, el sexo y el tamaño. En general, el aclaramiento de creatinina es una buena estimación de la tasa de filtración glomerular.
Por qué se hacen las pruebas de creatinina
Los médicos utilizan las pruebas de creatinina y depuración de creatinina para comprobar el funcionamiento de sus riñones. Esto se llama función renal. El análisis de la tasa de depuración de creatinina muestra la capacidad de los riñones para filtrar la sangre. A medida que la función renal empeora, el aclaramiento de creatinina también disminuye. Su médico también puede solicitar una prueba de creatinina si tiene síntomas de enfermedad renal, incluyendo:
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Náuseas
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Vomitar
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Una pérdida de apetito
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Cansancio y debilidad
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Problemas para dormir
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Cambios en la cantidad de orina
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Pies y tobillos hinchados
Cómo prepararse para una prueba de creatinina
Antes de realizar una prueba de creatinina, su médico puede indicarle que no coma carne cocida durante 24 horas. Los estudios demuestran que puede elevar sus niveles de creatinina durante un corto período de tiempo.
Cómo se hace una prueba de creatinina?
Hay dos formas principales en que los médicos utilizan las pruebas de creatinina para medir la función renal:
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Pruebas de orina. El aclaramiento de creatinina se puede precisar midiendo la cantidad de creatinina en una muestra de orina recogida durante 24 horas. Para este método, se almacena toda la orina en una jarra de plástico durante un día y luego se lleva para su análisis. Este método es incómodo, pero puede ser necesario para diagnosticar algunas afecciones renales.
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Análisis de sangre.Los médicos pueden estimar la TFG utilizando un único nivel de creatinina en sangre, que introducen en una fórmula. Las diferentes fórmulas tienen en cuenta su edad, sexo y, a veces, el peso y la etnia. Cuanto mayor sea el nivel de creatinina en sangre, menor será la TFG estimada y el aclaramiento de creatinina.
Por razones prácticas, el método de análisis de sangre para la TFG se utiliza con mucha más frecuencia que la prueba de recogida de orina de 24 horas para el aclaramiento de creatinina. Pero las recolecciones de orina pueden seguir siendo útiles en personas que tienen una gran masa muscular o una marcada disminución de la misma.
Resultados de la prueba de creatinina
Una TFG o depuración de creatinina baja demuestra una enfermedad renal. La disminución de la función renal puede ser aguda (repentina, a menudo reversible) o crónica (a largo plazo y permanente). Las mediciones repetidas de la TFG o del aclaramiento de creatinina a lo largo del tiempo pueden identificar la enfermedad renal como aguda o crónica.
La función renal y el aclaramiento de creatinina disminuyen con la edad. Afortunadamente, los riñones tienen una gran capacidad de reserva. La mayoría de las personas pueden perder entre el 30 y el 40 por ciento de su función renal sin mayores problemas.
Los médicos calculan la gravedad de la enfermedad renal crónica con un sistema de estadificación que utiliza la TFG:
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Estadio 1: TFG 90 o superior (función renal normal).
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Etapa 2: TFG de 60 a 89 (deterioro leve de la función renal).
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Estadio 3a: TFG de 45 a 59 (disminución leve a moderada de la función renal)
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Estadio 3b TFG 30 - 44 (deterioro moderado a grave de la función renal)
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Estadio 4: TFG de 15 a 29 (deterioro grave de la función renal).
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Estadio 5: TFG inferior a 15 (insuficiencia renal, que suele requerir diálisis).
Las personas mayores de 60 años pueden tener un nivel de creatinina en sangre aparentemente normal, pero seguir teniendo una TFG y un aclaramiento de creatinina bajos. El método de recogida de orina de 24 horas, o una de las fórmulas de estimación de la TFG, puede identificar con mayor precisión la disminución de la función renal...
Los resultados anormales de la prueba de creatinina no siempre significan enfermedad renal. A veces, pueden ser signos de:?
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Embarazo
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Ejercicio duro
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Una dieta rica en carne roja
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Efectos secundarios de ciertos medicamentos
Qué hacer ante un aclaramiento de creatinina bajo
Si tiene una TFG o depuración de creatinina baja, su médico diseñará con usted un plan de acción para abordar el problema.
Las principales causas de la enfermedad renal crónica son la hipertensión arterial y la diabetes. Si tiene estas enfermedades, el primer paso es controlarlas con una mejor dieta, ejercicio y medicamentos. De lo contrario, es posible que necesite más pruebas para identificar la causa de la enfermedad renal.
El control de la TFG o del aclaramiento de creatinina con regularidad les permite a usted y a su médico hacer un seguimiento de cualquier disminución de la función renal a lo largo del tiempo. Su médico puede necesitar hacer cambios en sus medicamentos para ajustarse a cualquier cambio en la función renal.
Dado que los medicamentos de venta libre (especialmente los medicamentos para dolores leves y de cabeza), las hierbas y los suplementos pueden afectar a sus riñones, no tome ninguno de ellos sin consultarlo antes con su médico.
La mayoría de las personas no necesitan diálisis hasta que la TFG y el aclaramiento de creatinina son muy bajos. Pero como la función renal disminuye naturalmente con la edad, es importante tomar medidas a tiempo para conservar todo lo que pueda.
