Si tiene una enfermedad renal crónica, usted y su médico la controlarán juntos. El objetivo es ralentizarla para que los riñones puedan seguir haciendo su trabajo, que consiste en filtrar los residuos y el agua sobrante de la sangre para que usted pueda eliminarlos al orinar.
En primer lugar, el médico tratará de averiguar la causa de la enfermedad renal. Por ejemplo, puede ocurrir si tienes diabetes o presión arterial alta. Puede trabajar con un nefrólogo, un médico especializado en enfermedades renales.
Tomará medicamentos y es posible que tenga que cambiar su dieta. Si tiene diabetes, hay que controlarla. Si los riñones ya no funcionan, es posible que necesite diálisis (en la que una máquina filtra la sangre) y podría hablar con su médico sobre si un trasplante de riñón le ayudaría.
Medicamentos
La presión arterial alta hace más probable la enfermedad renal crónica. Y la enfermedad renal puede afectar a su presión arterial. Así que su médico puede recetarle uno de estos tipos de medicamentos para la presión arterial:
Inhibidores de la ECA, como
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Captopril (Capoten)
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Enalapril (Vasotec)
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Fosinopril (Monopril)
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Lisinopril (Prinivil, Zestril)
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Ramipril (Altace)
BRA, como por ejemplo
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Azilsartán (Edarbi)
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Eprosartán (Teveten)
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Irbesartán (Avapro)
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Losartán (Cozaar)
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Olmesartán (Benicar)
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Valsartán (Diovan)
Junto con el control de la presión arterial, estos medicamentos pueden reducir la cantidad de proteínas en la orina. Eso podría ayudar a tus riñones con el tiempo.
El medicamento para la diabetes dapagliflozina (Farxiga) ha demostrado que funciona incluso en personas no diabéticas para frenar la enfermedad renal.
Es posible que también tengas que tomar un medicamento para ayudar a tu cuerpo a fabricar eritropoyetina, que es una sustancia química que impulsa a tu cuerpo a fabricar glóbulos rojos. Así que es posible que te receten darbepoetina alfa (Aranesp) o eritropoyetina (Procrit, Epogen) para frenar la anemia.
Medicamentos que deben evitarse
Si sus riñones no funcionan bien, consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento, incluidos los de venta libre (medicamentos que puede obtener sin receta).
Es posible que su médico le diga que evite ciertos analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno, el naproxeno (Aleve) y el celecoxib (Celebrex). Estos fármacos, que los médicos denominan AINE (antiinflamatorios no esteroideos), podrían desempeñar un papel en la enfermedad renal. Si toma un tipo de medicamento para la acidez gástrica llamado inhibidor de la bomba de protones (IBP), también debe saber que algunos estudios muestran una relación entre esos medicamentos y la enfermedad renal crónica. Es posible que su médico quiera comprobar si necesita estos medicamentos, o si una dosis diferente u otra cosa podría funcionar mejor para usted.
Dígale a su médico si toma algún producto a base de hierbas u otros suplementos. Es mejor tener esa charla antes de empezar a tomarlos.
Dieta
Su médico puede ponerle en una dieta especial que sea más baja en sodio, proteínas, potasio y fosfato.
Esta dieta ayuda porque si los riñones están dañados, les resulta más difícil extraer esos nutrientes de la sangre. La dieta especial hace que los riñones no tengan que trabajar tanto.
También es posible que se limite la cantidad de agua que puede haber en los alimentos que come y la cantidad que bebe.
Un especialista en dietas renales, llamado dietista renal, puede ayudarle. Su médico puede remitirle a uno.
Su médico también puede aconsejarle que tome cantidades específicas de vitaminas y minerales, como calcio y vitamina D.
Si tiene diabetes o hipertensión arterial, deberá seguir los consejos dietéticos de su médico si padece alguna de estas enfermedades o ambas, además de la enfermedad renal.
En el caso de la diabetes, es importante elegir los alimentos adecuados para mantener los niveles de azúcar en sangre bajo control durante todo el día.
Y si tiene la tensión arterial alta, puede necesitar una dieta baja en sal para ayudar a controlarla.
Diálisis
Si sus riñones ya no funcionan bien, necesitará que la diálisis haga su trabajo.
La hemodiálisis utiliza una máquina con un filtro mecánico para ayudar a limpiar su sangre. Se puede realizar en un centro de diálisis o en casa (después de que usted o un cuidador aprendan a hacerlo).
La versión casera de la máquina puede parecer que le dará más libertad. Pero lleva más tiempo que las que utilizan los centros de diálisis. Es posible que tenga que hacerlo hasta seis días a la semana, unas 2 horas y media al día, en lugar de tres veces a la semana en una clínica. También existe la opción de realizar el tratamiento de hemodiálisis por la noche.
Antes de empezar la hemodiálisis, tendrá que someterse a una intervención quirúrgica para crear un lugar de acceso para la máquina. El cirujano puede conectar una arteria y una vena del brazo a través de una fístula. Este es el tipo de acceso más común. Necesita al menos seis semanas para sanar antes de que pueda comenzar la hemodiálisis.
Si necesita comenzar la diálisis antes de ese tiempo, el cirujano podría hacer un injerto sintético en lugar de una fístula.
Si ninguna de estas opciones funciona, por ejemplo, si necesita comenzar la diálisis de inmediato, puede recibir un catéter de diálisis que se introduce en la vena yugular del cuello.
En la hemodiálisis, otro tubo conecta la máquina con el punto de acceso, de modo que la sangre pasa por la máquina de diálisis para ser limpiada y bombeada de nuevo al cuerpo. Este proceso dura varias horas.
La diálisis peritoneal es una forma diferente de diálisis. Utiliza el revestimiento del abdomen, o membrana peritoneal, para ayudar a limpiar la sangre.
En primer lugar, un cirujano le implanta un tubo en la cavidad abdominal. A continuación, durante cada tratamiento, un líquido de diálisis llamado dialisato pasa por el tubo y se introduce en el abdomen. El líquido de diálisis recoge los productos de desecho y los drena al cabo de varias horas.
Se necesitan varios ciclos de tratamiento -envío del líquido (o instilación), tiempo para que el líquido actúe en el abdomen y drenaje- cada día. Los dispositivos automatizados pueden ahora hacer esto durante la noche, lo que puede darle más independencia y tiempo durante el día para las actividades habituales. Si lo hace durante el día, es posible que tenga que hacer el ciclo completo varias veces.
Ambos tipos de diálisis tienen posibles problemas y riesgos, como la infección. Es conveniente que hable con su médico sobre los pros y los contras de cada opción.
Trasplante de riñón
Si su enfermedad renal está avanzada, podría hablar con su médico sobre si un trasplante de riñón podría ser una opción.
Un riñón "compatible" puede proceder de un familiar vivo, de alguien que esté vivo y no sea un pariente, o de un donante de órganos que haya fallecido recientemente. Se trata de una intervención quirúrgica importante, y es posible que usted entre en una lista de espera hasta que haya un riñón donado disponible.
Si el trasplante tiene éxito, no tendrá que someterse a diálisis. Después del trasplante, tendrá que tomar medicamentos para que su cuerpo acepte el riñón donado.
Un trasplante de riñón puede no ser adecuado para usted si tiene otras enfermedades. Su edad también puede ser un problema. Y es posible que tenga que entrar en una lista de espera hasta que haya un riñón disponible. Recibirá diálisis hasta que pueda realizarse el trasplante.
Un riñón de un donante vivo suele durar entre 12 y 20 años. Un riñón de un donante vivo suele durar entre 12 y 20 años, mientras que un riñón de un donante fallecido puede durar entre 8 y 12 años. Si tiene una enfermedad renal en fase terminal, los médicos consideran que la mejor opción es el trasplante, si es un buen candidato.
